Jämförelse av hjärt- och gasutbytesresponsen mellan sexminuterssteppertestet och det inkrementella kardiopulmonella träningstestet hos patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom (PH-6MST)

Kronisk obstruktiv lungsjukdom är en världsomspännande orsak till dödlighet och sjuklighet. Denna systemiska sjukdom leder successivt till dyspné, muskelförtvining och nedsatt träningskapacitet.

Lungrehabilitering är en hörnsten i hanteringen av dessa systemiska effekter. Tyvärr är tillgången till lungrehabilitering begränsad för många människor som skulle ha nytta av det, främst på grund av bristen på lungrehabiliterings- och bedömningscenter. Optimal bedömning bör inkludera ett stegvis kardiopulmonell träningstest. Detta test gör det möjligt att utvärdera de faktorer som bidrar till träningsintolerans genom att koppla prestanda och fysiologiska parametrar till den underliggande ämnesomsättningen. Dessutom är det standardtestet för att fastställa både de optimala träningsinställningarna och eventuella kardiopulmonella kontraindikationer för lungrehabilitering. Detta test är dock inte tillgängligt i de flesta centra och när det är så är konsultationerna begränsade. Därför försenas ofta lungrehabiliteringen i flera veckor och patienterna kan tappa motivationen.

För att främja lungrehabilitering kan de inkrementella kardiopulmonella ansträngningstesterna ersättas med fälttester för att individualisera pulmonell rehabilitering.

Det sex minuter långa stegtestet är ett nytt fältverktyg. Dess känslighet och reproducerbarhet har tidigare rapporterats hos patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom. Det är lätt att installera i den kliniska miljön och kan användas för att individualisera lungrehabilitering.

Den största nackdelen med att använda fälttest är att de endast ger en ospecifik bedömning av den funktionella kapaciteten eftersom kardiopulmonella parametrar och gasutbyten inte övervakas.

Även om prestandan under 6-minuters stepper-testet är måttligt relaterad till den maximala syreförbrukningen under de inkrementella kardiopulmonella träningstesterna utförda på en cykloergometer, har en direkt omfattande jämförelse av kardiopulmonella parametrar och gasutbyten under dessa två tester aldrig utförts.

Steg är dessutom närmare relaterat till aktiviteter i det dagliga livet (kräver en upprepad övergång från vila till submaximal träningsintensitet) än den maximala inkrementella träningen på cycloergometer och kan ge ytterligare insikt om patienters funktionsnedsättning under deras vanliga aktiviteter, såsom trappklättring (vilket ofta undviks). Dessutom är syreförbrukningskinetik i övergående fas två särskilt relevant eftersom utvärderingen är oberoende av patientens motivation eller kriterier som används för att avsluta träningen.

Därför är syftet med denna studie att jämföra de kardiorespiratoriska parametrarna, gasutbytena och maximaliteten mellan det sex minuter långa steppertestet och det inkrementella kardiopulmonella träningstestet utfört på en cykloergometer.

Det sekundära målet var att jämföra den övergående syreförbrukningsfasens två kinetiska parametrar (tidskonstant, span och steady state) enligt sjukdomens svårighetsgrad.