Comparaison de la réponse cardiopulmonaire et des échanges gazeux entre le test pas à pas de six minutes et le test d'effort cardiopulmonaire incrémentiel chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (PH-6MST)

La maladie pulmonaire obstructive chronique est une cause mondiale de mortalité et de morbidité. Cette maladie systémique entraîne progressivement une dyspnée, une fonte musculaire et une diminution de la capacité d'exercice.

La réadaptation pulmonaire est une pierre angulaire de la prise en charge de ces effets systémiques. Malheureusement, l'accès à la réadaptation pulmonaire est limité pour de nombreuses personnes qui en bénéficieraient, principalement en raison d'un manque de centres de réadaptation et d'évaluation pulmonaires. L'évaluation optimale devrait inclure une épreuve d'effort cardiopulmonaire progressive. Ce test permet d'évaluer les facteurs contribuant à l'intolérance à l'effort en liant les performances et les paramètres physiologiques au métabolisme sous-jacent. De plus, c'est le test standard pour déterminer à la fois les paramètres d'entraînement optimaux ainsi que les éventuelles contre-indications cardiopulmonaires à la réadaptation pulmonaire. Cependant, ce test n'est pas disponible dans la plupart des centres et lorsqu'il l'est, les consultations sont limitées. Par conséquent, la réhabilitation pulmonaire est souvent retardée de plusieurs semaines et les patients peuvent perdre leur motivation.

Afin de favoriser la réadaptation pulmonaire, l'épreuve d'effort cardiopulmonaire incrémentale pourrait être remplacée par des tests de terrain permettant d'individualiser la prescription de la réadaptation pulmonaire.

Le test pas à pas de six minutes est un nouvel outil de terrain. Sa sensibilité et sa reproductibilité ont déjà été rapportées chez des patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique. Il est facile à mettre en place en milieu clinique et pourrait être utilisé pour individualiser la réadaptation pulmonaire.

Le principal inconvénient de l'utilisation des tests de terrain est qu'ils ne fournissent qu'une évaluation non spécifique de la capacité fonctionnelle car les paramètres cardiopulmonaires et les échanges gazeux ne sont pas surveillés.

Bien que la performance au cours du test stepper de 6 minutes soit modérément liée à la consommation maximale d'oxygène lors de l'épreuve d'effort cardio-pulmonaire incrémentale réalisée sur un cycloergomètre, une comparaison complète directe des paramètres cardio-pulmonaires et des échanges gazeux au cours de ces deux tests n'a jamais été réalisée.

De plus, le pas est plus étroitement lié aux activités de la vie quotidienne (nécessitant une transition répétitive du repos à une intensité d'exercice sous-maximale) que l'exercice incrémentiel maximal sur cycloergomètre et pourrait fournir des informations supplémentaires sur le handicap des patients lors de leurs activités habituelles, telles que monter des escaliers. (ce qui est souvent évité). De plus, la cinétique de consommation d'oxygène en phase deux transitoire est particulièrement pertinente car son évaluation est indépendante de la motivation du patient ou des critères utilisés pour mettre fin à l'exercice.

Par conséquent, le but de cette étude est de comparer les paramètres cardiorespiratoires, les échanges gazeux et la maximalité entre le test stepper de six minutes et l'épreuve d'effort cardiopulmonaire incrémentale réalisée sur un cycloergomètre.

L'objectif secondaire était de comparer la phase transitoire de consommation d'oxygène à deux paramètres cinétiques (constante de temps, durée et état d'équilibre) en fonction de la sévérité de la maladie.