Confronto della risposta cardiopolmonare e dello scambio di gas tra il test stepper di sei minuti e il test da sforzo cardiopolmonare incrementale in pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (PH-6MST)

La broncopneumopatia cronica ostruttiva è una causa mondiale di mortalità e morbilità. Questa malattia sistemica porta progressivamente a dispnea, atrofia muscolare e compromissione della capacità di esercizio.

La riabilitazione polmonare è una pietra miliare nella gestione di questi effetti sistemici. Sfortunatamente, l'accesso alla riabilitazione polmonare è limitato per molte persone che ne trarrebbero beneficio, principalmente a causa della mancanza di centri di valutazione e riabilitazione polmonare. La valutazione ottimale dovrebbe includere un test da sforzo cardiopolmonare incrementale. Questo test consente di valutare i fattori che contribuiscono all'intolleranza all'esercizio collegando prestazioni e parametri fisiologici al metabolismo sottostante. Inoltre, è il test standard per determinare sia le impostazioni di allenamento ottimali che eventuali controindicazioni cardiopolmonari alla riabilitazione polmonare. Tuttavia, questo test non è disponibile nella maggior parte dei centri e, quando lo è, le consultazioni sono limitate. Pertanto, la riabilitazione polmonare è spesso ritardata di diverse settimane e i pazienti possono perdere la motivazione.

Al fine di promuovere la riabilitazione polmonare, il test da sforzo cardiopolmonare incrementale potrebbe essere sostituito da test sul campo per individuare la prescrizione di riabilitazione polmonare.

Il test stepper di sei minuti è un nuovo strumento sul campo. La sua sensibilità e riproducibilità sono state precedentemente riportate in pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva. È facile da configurare in ambito clinico e potrebbe essere utilizzato per personalizzare la riabilitazione polmonare.

Lo svantaggio principale quando si utilizzano i test sul campo è che forniscono solo una valutazione non specifica della capacità funzionale perché i parametri cardiopolmonari e gli scambi gassosi non vengono monitorati.

Sebbene le prestazioni durante il test dello stepper di 6 minuti siano moderatamente correlate al consumo massimo di ossigeno durante il test da sforzo cardiopolmonare incrementale eseguito su un cicloergometro, non è mai stato eseguito un confronto completo diretto dei parametri cardiopolmonari e degli scambi gassosi durante questi due test.

Inoltre, lo stepping è più strettamente correlato alle attività della vita quotidiana (che richiedono una transizione ripetitiva dal riposo all'intensità dell'esercizio submassimale) rispetto all'esercizio incrementale massimo sul cicloergometro e potrebbe fornire ulteriori informazioni sulla disabilità dei pazienti durante le loro attività abituali, come salire le scale (che è spesso evitato). Inoltre, la cinetica del consumo di ossigeno della fase due transitoria è particolarmente rilevante perché la sua valutazione è indipendente dalla motivazione del paziente o dai criteri utilizzati per terminare l'esercizio.

Pertanto, lo scopo di questo studio è confrontare i parametri cardiorespiratori, gli scambi di gaz e la massimalità tra il test stepper di sei minuti e il test da sforzo cardiopolmonare incrementale eseguito su un cicloergometro.

L'obiettivo secondario era quello di confrontare i due parametri cinetici della fase di consumo transitorio di ossigeno (costante di tempo, intervallo e stato stazionario) in base alla gravità della malattia.