Vergleich der kardiopulmonalen und Gaz-Austausch-Reaktion zwischen dem Sechs-Minuten-Stepper-Test und dem inkrementellen kardiopulmonalen Belastungstest bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (PH-6MST)

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung ist eine weltweite Ursache für Mortalität und Morbidität. Diese systemische Erkrankung führt fortschreitend zu Dyspnoe, Muskelschwund und Beeinträchtigung der körperlichen Leistungsfähigkeit.

Die pulmonale Rehabilitation ist ein Eckpfeiler bei der Behandlung dieser systemischen Wirkungen. Leider ist der Zugang zur pulmonalen Rehabilitation für viele Menschen, die davon profitieren würden, begrenzt, vor allem aufgrund eines Mangels an pulmonalen Rehabilitations- und Bewertungszentren. Eine optimale Beurteilung sollte einen inkrementellen kardiopulmonalen Belastungstest umfassen. Dieser Test ermöglicht die Bewertung der Faktoren, die zur Belastungsintoleranz beitragen, indem Leistungs- und physiologische Parameter mit dem zugrunde liegenden Stoffwechsel verknüpft werden. Darüber hinaus ist es der Standardtest, um sowohl die optimalen Trainingseinstellungen als auch kardiopulmonale Kontraindikationen für eine pulmonale Rehabilitation zu ermitteln. Dieser Test ist jedoch in den meisten Zentren nicht verfügbar, und wenn doch, sind die Konsultationen begrenzt. Daher verzögert sich die pulmonale Rehabilitation oft um mehrere Wochen und die Patienten können die Motivation verlieren.

Um die Lungenrehabilitation zu fördern, könnten die inkrementellen kardiopulmonalen Belastungstests durch Feldtests ersetzt werden, um die Verordnung der Lungenrehabilitation zu individualisieren.

Der Sechs-Minuten-Stepper-Test ist ein neues Feldtool. Über seine Sensitivität und Reproduzierbarkeit wurde bereits bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung berichtet. Es lässt sich einfach im klinischen Umfeld einrichten und könnte zur Individualisierung der pulmonalen Rehabilitation eingesetzt werden.

Der Hauptnachteil bei der Verwendung von Feldtests besteht darin, dass sie nur eine unspezifische Beurteilung der funktionellen Kapazität liefern, da kardiopulmonale Parameter und Gasaustausche nicht überwacht werden.

Obwohl die Leistung während des 6-Minuten-Stepper-Tests mäßig mit dem maximalen Sauerstoffverbrauch während des inkrementellen kardiopulmonalen Belastungstests auf einem Cycloergometer zusammenhängt, wurde ein direkter umfassender Vergleich der kardiopulmonalen Parameter und des Gasaustauschs während dieser beiden Tests nie durchgeführt.

Darüber hinaus ist das Steppen enger mit Aktivitäten des täglichen Lebens verbunden (was einen wiederholten Übergang von Ruhe zu submaximaler Trainingsintensität erfordert) als die maximale inkrementelle Übung auf dem Cycloergometer und könnte weitere Erkenntnisse über die Behinderung von Patienten bei ihren üblichen Aktivitäten wie Treppensteigen liefern (was häufig vermieden wird). Darüber hinaus ist die Kinetik des Sauerstoffverbrauchs der Phase 2 im Übergangszustand besonders relevant, da ihre Bewertung unabhängig von der Motivation des Patienten oder den Kriterien ist, die zum Beenden des Trainings verwendet werden.

Ziel dieser Studie ist es daher, die kardiorespiratorischen Parameter, den Gasaustausch und die Maximalität zwischen dem 6-Minuten-Steppertest und dem inkrementellen kardiopulmonalen Belastungstest auf einem Cycloergometer zu vergleichen.

Das sekundäre Ziel bestand darin, die beiden kinetischen Parameter (Zeitkonstante, Spanne und stationärer Zustand) der Phase des vorübergehenden Sauerstoffverbrauchs entsprechend der Schwere der Erkrankung zu vergleichen.