Forbedring av avvenning fra mekanisk ventilasjon ved kontinuerlig ultralydovervåking av diafragmaekskursjon (WEAN-US)

Begrunnelse: Diafragma er den viktigste inspirasjonsmuskelen. Dens funksjonssvikt kompromitterer derfor ventilasjonen, som er nødvendig for gassutveksling. Diafragmatisk dysfunksjon er ofte observert hos gjenopplivningspasienter. Diafragma-ultralyd er i dag en enkel og validert teknikk for å måle diafragmas funksjon i intensivavdelingen. Diskontinuiteten til målingene er imidlertid en av hovedbegrensningene for den nåværende standard ultralydsevalueringen av diafragmafunksjonen. Respinor AS (Oslo, Norge) har utviklet et ultralydapparat (kjent som RESPINOR DXT) for kontinuerlig kvantifisering av diafragmatisk ekskursjon og hastighet.

Mål med studien: Å evaluere gjennomførbarheten av kontinuerlig overvåking av diafragmatisk ekskursjon ved bruk av RESPINOR DXT hos pasienter som gjennomgår MV på intensivavdelingen, for å sikre påliteligheten og etablere en kobling mellom diafragmatisk ekskursjon og avvenningsresultatet av MV.

Metode: I tillegg til kontinuerlig diafragmaovervåking av RESPINOR DXT, vil en daglig måling av diafragmaekskursjonen bli utført ved bruk av et konvensjonelt ultralydsystem for sammenligning. En daglig måling av øsofagustrykket (Pes) og gastrisk trykk (Pga) vil bli utført, slik at det blir mulig å beregne det transdiafragmatiske trykket (Pdi).

Analyse: Gjennomførbarheten av målingen vil bli evaluert gjennom spørsmål om brukernytte samt tiden brukt med et signal som oppfyller spesifikke kvalitetskriterier. Dens pålitelighet vil bli studert ved samsvar mellom målingene av ekskursjonen målt med RESPINOR DXT og ved standard ultralyd (Bland-Altman, Passing-Bablock). Det vil bli ytterligere evaluert av korrelasjonen mellom variasjonene av ekskursjonen målt med RESPINOR DXT og Pdi-variasjonene. Receiver operation characteristic (ROC) kurver vil bli utført for å identifisere den optimale diafragmatiske ekskursjonsterskelen for å forutsi avvenningssuksess og prognose.

Hypotese: Det forventes at denne studien vil vise at den kontinuerlige overvåkingen av diafragmaekskursjon med RESPINOR DXT er pålitelig. Videre forventes det at det vil være en statistisk kobling mellom diafragmatisk ekskursjon og hastigheten til bevegelsen målt med RESPINOR DXT før, under og etter den spontane pusteprøven.