Улучшение отлучения от искусственной вентиляции легких за счет непрерывного ультразвукового мониторинга экскурсии диафрагмы (WEAN-US)

Обоснование: Диафрагма является основной инспираторной мышцей. Таким образом, его дисфункция нарушает вентиляцию, которая необходима для газообмена. Диафрагмальная дисфункция часто наблюдается у реанимационных больных. УЗИ диафрагмы в настоящее время является простым и проверенным методом измерения функции диафрагмы в интенсивной терапии. Однако прерывистость измерений является одним из основных ограничений современной стандартной ультразвуковой оценки функции диафрагмы. Компания Respinor AS (Осло, Норвегия) разработала ультразвуковое устройство (известное как RESPINOR DXT) для непрерывного количественного определения смещения и скорости диафрагмы.

Цели исследования: оценить возможность непрерывного мониторинга экскурсии диафрагмы с помощью RESPINOR DXT у пациентов, перенесших ИВЛ в отделении интенсивной терапии, обеспечить его надежность и установить связь между экскурсией диафрагмы и исходом отлучения от ИВЛ.

Метод: В дополнение к постоянному мониторингу диафрагмы с помощью RESPINOR DXT, для сравнения будет выполняться ежедневное измерение хода диафрагмы с использованием обычной ультразвуковой системы. Будет проводиться ежедневное измерение давления в пищеводе (Pes) и внутрижелудочного давления (Pga), что позволит рассчитать трансдиафрагмальное давление (Pdi).

Анализ: осуществимость измерения будет оцениваться с помощью вопросов полезности для пользователя, а также времени, проведенного с сигналом, отвечающим определенным критериям качества. Его достоверность будет оцениваться по соответствию измерений отклонения, измеренных с помощью RESPINOR DXT, и с помощью стандартного ультразвука (Бланда-Альтмана, Пассинга-Баблока). В дальнейшем это будет оцениваться по корреляции между вариациями отклонения, измеренными с помощью RESPINOR DXT, и вариациями Pdi. Кривые рабочих характеристик приемника (ROC) будут построены для определения оптимального порога смещения диафрагмы для прогнозирования успеха отлучения от груди и прогноза.

Гипотеза: Ожидается, что настоящее исследование покажет, что непрерывный мониторинг перемещения диафрагмы с помощью RESPINOR DXT надежен. Кроме того, предполагается наличие статистической связи между экскурсией диафрагмы и скоростью движения, измеренной с помощью RESPINOR DXT до, во время и после пробы спонтанного дыхания.