Miglioramento dello svezzamento dalla ventilazione meccanica mediante il monitoraggio ecografico continuo dell'escursione del diaframma (WEAN-US)

Giustificazione: il diaframma è il principale muscolo inspiratorio. La sua disfunzione compromette quindi la ventilazione, necessaria per gli scambi gassosi. La disfunzione diaframmatica è frequentemente osservata nei pazienti in rianimazione. L'ecografia del diaframma è attualmente una tecnica semplice e validata per misurare la funzione del diaframma in terapia intensiva. Tuttavia, la discontinuità delle misurazioni è uno dei principali limiti dell'attuale valutazione ultrasonica standard della funzione del diaframma. Respinor AS (Oslo, Norvegia) ha sviluppato un dispositivo a ultrasuoni (noto come RESPINOR DXT) per la quantificazione continua dell'escursione e della velocità diaframmatiche.

Obiettivi dello studio: Valutare la fattibilità del monitoraggio continuo dell'escursione diaframmatica utilizzando RESPINOR DXT in pazienti sottoposti a MV nell'unità di terapia intensiva, per garantirne l'affidabilità e stabilire un legame tra l'escursione diaframmatica e l'esito dello svezzamento di MV.

Metodo: Oltre al monitoraggio continuo del diaframma mediante RESPINOR DXT, verrà eseguita una misurazione giornaliera dell'escursione del diaframma utilizzando un sistema a ultrasuoni convenzionale per confronto. Verrà eseguita una misurazione giornaliera della pressione esofagea (Pes) e della pressione gastrica (Pga), consentendo così il calcolo della pressione transdiaframmatica (Pdi).

Analisi: la fattibilità della misurazione sarà valutata attraverso domande sull'utilità dell'utente e il tempo trascorso con un segnale che soddisfa specifici criteri di qualità. La sua affidabilità sarà studiata dalla concordanza tra le misure dell'escursione misurate da RESPINOR DXT e dagli ultrasuoni standard (Bland-Altman, Passing-Bablock). Sarà ulteriormente valutato dalla correlazione tra le variazioni dell'escursione misurate da RESPINOR DXT e le variazioni Pdi. Verranno eseguite curve caratteristiche operative del ricevitore (ROC) per identificare la soglia di escursione diaframmatica ottimale per prevedere il successo e la prognosi dello svezzamento.

Ipotesi: si prevede che il presente studio dimostrerà che il monitoraggio continuo dell'escursione del diaframma da parte di RESPINOR DXT è affidabile. Inoltre, si prevede che ci sarà un collegamento statistico tra l'escursione diaframmatica e la velocità del movimento misurata da RESPINOR DXT prima, durante e dopo la prova di respirazione spontanea.