Forbedring af fravænning fra mekanisk ventilation ved kontinuerlig ultralydsovervågning af diafragmaudsving (WEAN-US)

Begrundelse: Mellemgulvet er den vigtigste inspiratoriske muskel. Dens dysfunktion kompromitterer derfor ventilationen, som er nødvendig for gasudveksling. Diafragmatisk dysfunktion ses hyppigt hos genoplivningspatienter. Diafragma-ultralyd er i dag en enkel og valideret teknik til at måle membranens funktion på intensiv. Diskontinuiteten af ​​målingerne er imidlertid en af ​​de største begrænsninger af den nuværende standard ultralydsevaluering af membranfunktionen. Respinor AS (Oslo, Norge) har udviklet en ultralydsenhed (kendt som RESPINOR DXT) til kontinuerlig kvantificering af diafragmatisk udsving og hastighed.

Undersøgelsens formål: At evaluere gennemførligheden af ​​den kontinuerlige overvågning af diafragmaekskursionen ved hjælp af RESPINOR DXT hos patienter, der gennemgår MV på intensivafdelingen, for at sikre dens pålidelighed og etablere en sammenhæng mellem diafragmaekskursionen og fravænningsresultatet af MV.

Metode: Udover kontinuerlig membranovervågning af RESPINOR DXT, vil en daglig måling af membranudsvinget blive udført ved brug af et konventionelt ultralydssystem til sammenligning. En daglig måling af esophageal tryk (Pes) og gastrisk tryk (Pga) vil blive udført, hvilket gør det muligt at beregne det transdiaphragmatiske tryk (Pdi).

Analyse: Gennemførligheden af ​​målingen vil blive evalueret gennem spørgsmål om brugernytte samt den tid, der bruges med et signal, der opfylder specifikke kvalitetskriterier. Dens pålidelighed vil blive undersøgt af overensstemmelsen mellem målingerne af ekskursionen målt med RESPINOR DXT og ved standard ultralyd (Bland-Altman, Passing-Bablock). Det vil blive yderligere evalueret ved sammenhængen mellem variationerne af udflugten målt med RESPINOR DXT og Pdi-variationerne. Receiver operation characteristic (ROC) kurver vil blive udført for at identificere den optimale diaphragmatic excursion tærskel for at forudsige fravænningssucces og prognose.

Hypotese: Det forventes, at nærværende undersøgelse vil vise, at RESPINOR DXT's kontinuerlige overvågning af diafragmaudsving er pålidelig. Det forventes endvidere, at der vil være en statistisk sammenhæng mellem den diafragmatiske udsving og hastigheden af ​​bevægelsen målt med RESPINOR DXT før, under og efter det spontane åndedrætsforsøg.