Postoperativ Ileus og tarmmikrobiota

Postoperativ ileus (POI) er en vanlig klinisk tilstand etter abdominal kirurgi, som fører til økt pasientsykelighet og langvarig sykehusinnleggelse.

De kliniske manifestasjonene inkluderer abdominal distensjon, kvalme, oppkast og manglende evne til å ta avføring eller tolerere et solid kosthold. I tillegg til ubehaget som pasientene opplever, er postoperativ ileus også en viktig risikofaktor for komplikasjoner som såravfall og lunge- og tromboemboliske komplikasjoner. Ileus ble funnet å være en viktig prediktor for lengre postoperative sykehusopphold og kostnader hos pasienter som gjennomgår kolektomi.

Mekanismen til POI er ikke veldig klar før nå. På slutten av 1900-tallet ble den inflammatorisk-medierte ileus-hypotesen introdusert. Men den første utløseren av den inflammatoriske kaskaden er uklar. Det medfødte immunsystemet gjenkjenner to store klasser av makromolekyler: for det første de som er relatert til patogener eller patogenassosierte molekylære mønstre (PAMPs), og for det andre, molekyler som frigjøres som respons på celleskade eller skade- assosierte molekylære mønstre (DAMPs). Prototypen til PAMP er lipopolysakkarid (LPS), en bestanddel av den gramnegative bakteriecelleveggen. Translokasjon av mikrobielle produkter inn i tarmvevet er et godt dokumentert trekk i POI. Tidligere studie viser en klar sammenheng mellom transittid i tykktarmen, sammensetning av tarmmikrobiota og metabolsk fenotype i urinen. Her foreslår etterforskerne at det perioperative mikrobiomet kan bidra til POI. Denne studien bruker NGS (neste generasjons sekvensering) teknikk for å analysere sammensetningen av den perioperative tarmmikrobiotaen til CRC (kolorektal kreft) pasienter, og deretter analysere forholdet mellom den dynamiske variasjonen av tarmmikrobiota og POI.