Pooperacyjna niedrożność jelit i mikroflora jelitowa

Pooperacyjna niedrożność jelit (POI) jest częstym stanem klinicznym po zabiegach chirurgicznych w obrębie jamy brzusznej, prowadzącym do zwiększonej zachorowalności pacjentów i wydłużenia hospitalizacji.

Objawy kliniczne obejmują rozdęcie brzucha, nudności, wymioty i niezdolność do oddawania stolca lub tolerowania pokarmu stałego. Oprócz dyskomfortu odczuwanego przez pacjentów, pooperacyjna niedrożność jelit jest również ważnym czynnikiem ryzyka powikłań, takich jak rozejście się rany oraz powikłania płucne i zakrzepowo-zatorowe. Stwierdzono, że niedrożność jelit jest ważnym predyktorem wydłużonych pobytów w szpitalu pooperacyjnym i kosztów u pacjentów poddawanych kolektomii.

Mechanizm POI nie jest do tej pory bardzo jasny. Pod koniec XX wieku wprowadzono hipotezę niedrożności jelit o podłożu zapalnym. Ale początkowy czynnik wyzwalający kaskadę zapalną jest niejasny. Wrodzony układ odpornościowy rozpoznaje dwie duże klasy makrocząsteczek: po pierwsze te związane z patogenami lub wzorcami molekularnymi związanymi z patogenami (PAMP), a po drugie cząsteczki uwalniane w odpowiedzi na uszkodzenie lub uszkodzenie komórki- powiązane wzorce molekularne (DAMP). Prototypem PAMP jest lipopolisacharyd (LPS), składnik ściany komórkowej bakterii Gram-ujemnych. Translokacja produktów mikrobiologicznych do tkanki jelitowej jest dobrze udokumentowaną cechą POI. Poprzednie badanie wykazało wyraźny związek między czasem przejścia przez okrężnicę, składem mikroflory jelitowej i fenotypem metabolicznym moczu. Tutaj badacze sugerują, że okołooperacyjny mikrobiom może przyczyniać się do POI. W tym badaniu zastosowano technikę NGS (sekwencjonowanie nowej generacji) do analizy składu okołooperacyjnej mikroflory jelitowej pacjentów z CRC (rakiem jelita grubego), a następnie przeanalizowano związek między dynamiczną zmiennością mikroflory jelitowej a POI.