Postoperatieve Ileus en darmmicrobiota

Postoperatieve ileus (POI) is een veel voorkomende klinische aandoening na een abdominale chirurgische ingreep, wat leidt tot verhoogde morbiditeit van de patiënt en langdurige ziekenhuisopname.

De klinische manifestaties omvatten opgezette buik, misselijkheid, braken en het onvermogen om ontlasting te passeren of een vast dieet te verdragen. Naast het ongemak dat patiënten ervaren, is postoperatieve ileus ook een belangrijke risicofactor voor complicaties zoals wonddehiscentie en long- en trombo-embolische complicaties. Ileus bleek een belangrijke voorspeller te zijn van langere postoperatieve ziekenhuisopnames en kosten bij patiënten die een colectomie ondergingen.

Het mechanisme van POI is tot nu toe niet erg duidelijk. Aan het einde van de 20e eeuw werd de inflammatoire gemedieerde ileushypothese geïntroduceerd. Maar de initiële trigger van de inflammatoire cascade is onduidelijk. Het aangeboren immuunsysteem herkent twee grote klassen macromoleculen: ten eerste die gerelateerd zijn aan pathogenen of pathogeen-geassocieerde moleculaire patronen (PAMP's), en ten tweede moleculen die vrijkomen als reactie op celbeschadiging of -beschadiging. geassocieerde moleculaire patronen (DAMP's). Het prototype van PAMP's is lipopolysaccharide (LPS), een bestanddeel van de gramnegatieve bacteriële celwand. Translocatie van microbiële producten in het darmweefsel is een goed gedocumenteerd kenmerk in POI. Eerder onderzoek toonde een duidelijk verband aan tussen de transittijd van de dikke darm, de samenstelling van de darmmicrobiota en het metabool fenotype van de urine. Hier suggereren de onderzoekers dat het peri-operatieve microbioom kan bijdragen aan POI. Deze studie past de NGS-techniek (next generation sequencing) toe om de samenstelling van de perioperatieve darmmicrobiota van CRC-patiënten (colorectale kanker) te analyseren en analyseert vervolgens de relatie tussen de dynamische variatie van de darmmicrobiota en POI.