Erector Spinae Plane Block for Minimal Invasive Cardiac Surgery (Heart-Port). (ESP)

En observasjonsstudie av en serie på 20 tilfeller vil bli utført basert på kasuistikken av minimalt invasiv hjertekirurgi ved etterforskersenteret. Utførelsen av analgetisk blokade kalt ESP med kateterplassering for kontinuerlig analgesi, på nivå med 6. thorax vertebra hos voksne pasienter, ASA fysisk status I-III, som skal gjennomgå minimalt invasiv hjertekirurgi, vil være en del av den multimodale analgesistrategien.

Etter overholdelse av inklusjonskriteriene, med aksept og underskrift av det informerte samtykket av de deltakende pasientene, vil følgende prosedyre bli fulgt:

1. Pasientene vil rutinemessig bli vurdert av anestesilege av tjenesten, senere vil de gå inn på operasjonsstuen, hvor vitale tegn vil bli overvåket og vanlig anestesiteknikk vil bli brukt ved minimalt invasiv hjertekirurgi, det vil si generell anestesi.
2. Erektorblokken av ryggraden og kateterinstallasjonen for kontinuerlig analgesi vil bli utført på operasjonsstuen, etter induksjon av generell anestesi. Pasientene vil bli plassert i venstre lateral decubitus-stilling, og under steril teknikk med asepsis av thoracolumbar området, vil erektor ryggradsblokk og kateterplassering bli utført for kontinuerlig analgesi før det kirurgiske inngrepet. Spinal erektormuskulaturen vil bli lokalisert på nivået av den tverrgående prosessen til den 6. venstre brystvirvelen. Til å begynne med vil et volum på 20 ml Levobupivacaine 0,25 % bli administrert. Deretter vil et 22G (Gauge) kateter innføres og festes 10-12 cm fra huden. Operasjonen starter i henhold til vanlig praksis. På slutten av operasjonen vil en elastomerpumpe bli installert med en strømningshastighet på 7 ml/time med en 1,3 % Ropivacaine-løsning.
3. Under og etter operasjonen vil de intravenøse analgetiske protokollene som allerede er etablert av anestesitjenesten bli brukt, slik at realiseringen av blokkeringen i planet av erektormuskulaturen ikke vil endre de foreskrevne smertestillende eller redningsregimene ansatte for minimalt invasiv hjertekirurgi, disse inkluderer bruk av en opioidpumpe etter behov fra pasienten. Etter operasjonen vil intensiteten av postoperative smerter i løpet av de første 48 timene bli observert og registrert av akuttsmerteenheten i anestesiologisk tjeneste, blind for studiemålene, etter vanlig praksis og vurdering.
4. Forskere vil registrere disse variablene som tar sikte på å evaluere intensiteten av akutte postoperative smerter etter minimalt invasiv hjertekirurgi etter å ha utført spinal erektorblokk og kateterplassering for kontinuerlig analgesi i studieperioden, slik som NRS (Numeric rating scale), Paired intravenøs analgesi og opioidbruk .

Disse resultatene vil bli inkludert, anonymt, i en Excel-database laget for dette formålet for videre analyse. Variablene vil bli registrert i en enkelt intervensjon