Blocco piano erettore spinale per cardiochirurgia mininvasiva (Heart-Port). (ESP)

Verrà condotto uno studio osservazionale su una casistica di 20 casi basata sulla casistica di cardiochirurgia mini-invasiva del centro dello sperimentatore. L'esecuzione del blocco analgesico denominato ESP con posizionamento di catetere per l'analgesia continua, a livello della 6a vertebra toracica in pazienti adulti, stato fisico ASA I-III, che saranno sottoposti a cardiochirurgia mininvasiva, rientrerà nella strategia dell'analgesia multimodale.

Dopo il rispetto dei criteri di inclusione, con l'accettazione e la firma del consenso informato da parte dei pazienti partecipanti, si seguirà la seguente procedura:

1. I pazienti saranno valutati di routine da un anestesista del servizio, successivamente entreranno in sala operatoria, dove verranno monitorati i segni vitali e verrà utilizzata la consueta tecnica anestetica per la cardiochirurgia mini-invasiva, ovvero l'anestesia generale.
2. Il blocco erettore della colonna vertebrale e l'installazione del catetere per l'analgesia continua saranno eseguiti in sala operatoria, previa induzione dell'anestesia generale. I pazienti saranno collocati nella posizione di decubito laterale sinistro e, sotto tecnica sterile con asepsi dell'area toracolombare, verranno eseguiti blocco della colonna vertebrale erettore e posizionamento del catetere per l'analgesia continua prima della procedura chirurgica. La muscolatura erettore spinale sarà localizzata a livello del processo trasverso della 6a vertebra toracica sinistra. Inizialmente verrà somministrato un volume di 20 ml di Levobupivacaina 0,25%. Successivamente verrà introdotto un catetere da 22G (Gauge) e fissato a 10-12 cm dalla cute. L'intervento inizierà secondo la prassi abituale. Al termine dell'intervento verrà installata una pompa elastomerica ad una portata di 7 ml/ora con una soluzione di Ropivacaina all'1,3%.
3. Durante e dopo l'intervento verranno utilizzati i protocolli di analgesia endovenosa già stabiliti dal servizio di anestesiologia, in modo che la realizzazione del blocco nel piano della muscolatura erettile non modifichi i prescritti regimi analgesici o di soccorso impiegati per la cardiochirurgia mininvasiva, questi includono l'uso di una pompa per oppioidi su richiesta del paziente. Dopo l'intervento chirurgico, l'intensità del dolore postoperatorio durante le prime 48 ore sarà osservata e registrata dall'Unità di dolore acuto del Servizio di Anestesiologia, all'oscuro degli obiettivi dello studio, seguendo la sua prassi e valutazione abituale.
4. I ricercatori registreranno quelle variabili volte a valutare l'intensità del dolore postoperatorio acuto dopo chirurgia cardiaca minimamente invasiva dopo aver eseguito il blocco dell'erettore spinale e il posizionamento del catetere per l'analgesia continua nel periodo di studio, come NRS (scala di valutazione numerica), analgesia endovenosa accoppiata e uso di oppioidi .

Questi risultati saranno inclusi, in forma anonima, in un database Excel appositamente creato per ulteriori analisi. Le variabili saranno registrate in un unico intervento