Erector Spinae Plane Block voor minimale invasieve hartchirurgie (Heart-Port). (ESP)

Een observationele studie van een reeks van 20 casussen zal worden uitgevoerd op basis van de casuïstiek van minimaal invasieve hartchirurgie van het onderzoekscentrum. De uitvoering van een analgetische blokkade, ESP genaamd, met plaatsing van een katheter voor continue analgesie, ter hoogte van de 6e thoracale wervel bij volwassen patiënten, ASA fysieke status I-III, die minimaal invasieve hartchirurgie zullen ondergaan, zal deel uitmaken van de multimodale analgesiestrategie.

Na het voldoen aan de inclusiecriteria, met de aanvaarding en ondertekening van de geïnformeerde toestemming door de deelnemende patiënten, wordt de volgende procedure gevolgd:

1. Patiënten worden routinematig beoordeeld door een anesthesioloog van de dienst, later gaan ze de operatiekamer binnen, waar de vitale functies worden gecontroleerd en de gebruikelijke anesthesietechniek wordt gebruikt voor minimaal invasieve hartchirurgie, dat wil zeggen algemene anesthesie.
2. Het erectorblok van de wervelkolom en de katheterinstallatie voor continue analgesie worden uitgevoerd in de operatiekamer, na inductie van algehele anesthesie. Patiënten worden in de linker laterale decubituspositie geplaatst en onder steriele techniek met asepsis van het thoracolumbale gebied, blokkade van de erector en katheterplaatsing zullen worden uitgevoerd voor continue analgesie voorafgaand aan de chirurgische ingreep. De spinale erectormusculatuur zal zich bevinden ter hoogte van de processus transversus van de 6e linker thoracale wervel. In eerste instantie zal een volume van 20 ml Levobupivacaïne 0,25% worden toegediend. Vervolgens wordt een 22G (Gauge) katheter ingebracht en 10-12 cm van de huid gefixeerd. De operatie zal beginnen volgens de gebruikelijke praktijk. Aan het einde van de operatie wordt een elastomeerpomp geïnstalleerd met een stroomsnelheid van 7 ml / uur met een 1,3% Ropivacaïne-oplossing.
3. Tijdens en na de operatie zullen de protocollen voor intraveneuze pijnstilling worden gebruikt die al zijn opgesteld door de anesthesiologiedienst, zodat de realisatie van de blokkering in het vlak van de erectormusculatuur de voorgeschreven pijnstillende of reddingsregimes niet zal wijzigen. medewerkers voor minimaal invasieve hartchirurgie, deze omvatten het gebruik van een opioïde pomp op verzoek van de patiënt. Na de operatie wordt de intensiteit van de postoperatieve pijn gedurende de eerste 48 uur geobserveerd en geregistreerd door de afdeling Acute Pijn van de dienst anesthesiologie, blind voor de onderzoeksdoelstellingen, volgens de gebruikelijke praktijk en beoordeling.
4. Onderzoekers zullen die variabelen registreren die gericht zijn op het evalueren van de intensiteit van acute postoperatieve pijn na minimaal invasieve hartchirurgie na het uitvoeren van een spinale erectorblokkade en katheterplaatsing voor continue analgesie in de onderzoeksperiode, zoals NRS (Numeric Rating Scale), gepaarde intraveneuze analgesie en opioïdengebruik .

Deze resultaten worden anoniem opgenomen in een speciaal daarvoor gemaakte Excel-database voor verdere analyse. De variabelen worden in één interventie vastgelegd