Blok płaski prostownika kręgosłupa do małoinwazyjnej kardiochirurgii (port serca). (ESP)

Badanie obserwacyjne serii 20 przypadków zostanie przeprowadzone na podstawie kazuistyki małoinwazyjnej kardiochirurgii ośrodka badacza. Elementem wielomodalnej strategii analgezji będzie wykonanie blokady przeciwbólowej zwanej ESP z założeniem cewnika do ciągłej analgezji na poziomie 6 kręgu piersiowego u dorosłych pacjentów w stanie fizycznym ASA I-III, którzy będą poddani małoinwazyjnej operacji kardiochirurgicznej.

Po spełnieniu kryteriów włączenia, zaakceptowaniu i podpisaniu świadomej zgody przez uczestniczących pacjentów, zostanie zastosowana następująca procedura:

1. Pacjenci będą rutynowo oceniani przez anestezjologa służby, później trafią na salę operacyjną, gdzie monitorowane będą parametry życiowe i stosowana będzie zwykła technika znieczulenia przy małoinwazyjnych operacjach kardiochirurgicznych, czyli znieczuleniu ogólnym.
2. Blokada prostownika kręgosłupa oraz założenie cewnika do ciągłej analgezji zostanie wykonane na sali operacyjnej, po wprowadzeniu znieczulenia ogólnego. Pacjenci zostaną ułożeni w pozycji lewego bocznego lewego boku iw sterylnej technice z zachowaniem aseptyki okolicy piersiowo-lędźwiowej, zostanie wykonana blokada prostownika kręgosłupa i wprowadzenie cewnika w celu ciągłego znieczulenia przed zabiegiem chirurgicznym. Mięsień prostownika kręgosłupa będzie zlokalizowany na poziomie wyrostka poprzecznego szóstego lewego kręgu piersiowego. Na początku podaje się 20 ml lewobupiwakainy 0,25%. Następnie cewnik 22G (Gauge) zostanie wprowadzony i zamocowany 10-12 cm od skóry. Operacja rozpocznie się zgodnie ze zwykłą praktyką. Pod koniec zabiegu zostanie zainstalowana pompa elastomerowa z szybkością przepływu 7 ml/godz. z 1,3% roztworem ropiwakainy.
3. W trakcie i po zabiegu stosowane będą dożylne protokoły przeciwbólowe ustalone już przez służbę anestezjologiczną, tak aby realizacja blokady w płaszczyźnie mięśnia prostownika nie zmieniała przepisanych schematów przeciwbólowych lub ratunkowych dla pracowników kardiochirurgii małoinwazyjnej, obejmuje to użycie pompy opioidowej na żądanie pacjenta. Po operacji intensywność bólu pooperacyjnego w ciągu pierwszych 48 godzin będzie obserwowana i zapisywana przez Oddział Bólu Ostrego Służby Anestezjologicznej, ślepy na cele badania, zgodnie ze swoją zwykłą praktyką i oceną.
4. Badacze będą rejestrować te zmienne, których celem będzie ocena nasilenia ostrego bólu pooperacyjnego po małoinwazyjnej operacji kardiochirurgicznej po wykonaniu blokady prostownika rdzenia kręgowego i umieszczeniu cewnika w celu ciągłej analgezji w badanym okresie, takie jak NRS (numeryczna skala oceny), sparowane znieczulenie dożylne i stosowanie opioidów .

Wyniki te zostaną anonimowo włączone do utworzonej w tym celu bazy danych programu Excel w celu dalszej analizy. Zmienne zostaną zarejestrowane w jednej interwencji