Erector Spinae Plane Block für minimal invasive Herzchirurgie (Heart-Port). (ESP)

Anhand der Kasuistik der minimal-invasiven Herzchirurgie des Untersuchungszentrums wird eine Beobachtungsstudie an einer Serie von 20 Fällen durchgeführt. Die Durchführung einer analgetischen Blockade namens ESP mit Katheterplatzierung zur kontinuierlichen Analgesie auf Höhe des 6. Brustwirbels bei erwachsenen Patienten im ASA-Status I-III, die sich einer minimal-invasiven Herzoperation unterziehen, wird Teil der multimodalen Analgesiestrategie sein.

Nach Erfüllung der Einschlusskriterien, mit der Annahme und Unterzeichnung der Einverständniserklärung durch die teilnehmenden Patienten, wird das folgende Verfahren befolgt:

1. Die Patienten werden routinemäßig von einem Anästhesisten des Dienstes untersucht, später betreten sie den Operationssaal, wo die Vitalfunktionen überwacht werden und die übliche Anästhesietechnik für minimal-invasive Herzoperationen, dh Vollnarkose, angewendet wird.
2. Die Erektorblockade der Wirbelsäule und die Katheterinstallation zur kontinuierlichen Analgesie werden im Operationssaal nach Einleitung der Vollnarkose durchgeführt. Die Patienten werden in die linke Seitenlage gebracht und unter steriler Technik mit Asepsis des thorakolumbalen Bereichs, Erektor-Wirbelsäulenblockierung und Katheterplatzierung zur kontinuierlichen Analgesie vor dem chirurgischen Eingriff durchgeführt. Die Wirbelsäulenaufrichtmuskulatur befindet sich auf Höhe des Querfortsatzes des 6. linken Brustwirbels. Zu Beginn wird ein Volumen von 20 ml Levobupivacain 0,25 % verabreicht. Anschließend wird ein 22 G (Gauge) Katheter eingeführt und 10-12 cm von der Haut entfernt fixiert. Die Operation beginnt gemäß der üblichen Praxis. Am Ende der Operation wird eine Elastomerpumpe mit einer Flussrate von 7 ml/h mit einer 1,3 % Ropivacain-Lösung installiert.
3. Während und nach der Operation werden die vom anästhesiologischen Dienst bereits etablierten intravenösen Analgetikaprotokolle verwendet, so dass die Realisierung der Blockierung in der Ebene der Erektormuskulatur die vorgeschriebenen Analgetika- oder Rettungsschemata der Mitarbeiter für minimalinvasive Herzoperationen nicht verändert, Dazu gehört die Verwendung einer Opioidpumpe nach Bedarf durch den Patienten. Nach der Operation wird die Intensität der postoperativen Schmerzen während der ersten 48 Stunden von der Abteilung für akute Schmerzen des Anästhesiologischen Dienstes, blind für die Studienziele, nach ihrer üblichen Praxis und Bewertung beobachtet und aufgezeichnet.
4. Die Forscher werden jene Variablen aufzeichnen, die darauf abzielen, die Intensität akuter postoperativer Schmerzen nach einer minimal-invasiven Herzoperation nach Durchführung eines Spinalerector Blocks und einer Katheterplatzierung für eine kontinuierliche Analgesie während des Studienzeitraums zu bewerten, wie z. B. NRS (Numerische Bewertungsskala), gepaarte intravenöse Analgesie und Opioidgebrauch .

Diese Ergebnisse werden zur weiteren Analyse anonymisiert in eine eigens erstellte Excel-Datenbank aufgenommen. Die Variablen werden in einer einzigen Intervention erfasst