Bloque del Plano Erector de la Espina para Cirugía Cardíaca Mínimamente Invasiva (Heart-Port). (ESP)

Se realizará un estudio observacional de una serie de 20 casos en base a la casuística de cirugía cardíaca mínimamente invasiva del centro del investigador. Formará parte de la estrategia de analgesia multimodal la realización de bloqueo analgésico denominado ESP con colocación de catéter para analgesia continua, a nivel de la 6ª vértebra torácica en pacientes adultos, estado físico ASA I-III, que serán sometidos a cirugía cardiaca mínimamente invasiva.

Luego del cumplimiento de los criterios de inclusión, con la aceptación y firma del consentimiento informado por parte de los pacientes participantes, se seguirá el siguiente procedimiento:

1. Los pacientes serán valorados de forma rutinaria por un anestesiólogo del servicio, posteriormente ingresarán al quirófano, donde se controlarán los signos vitales y se utilizará la técnica anestésica habitual para cirugía cardiaca mínimamente invasiva, es decir, anestesia general.
2. El bloqueo erector de la columna y la instalación del catéter para analgesia continua se realizarán en quirófano, previa inducción de la anestesia general. Los pacientes serán colocados en decúbito lateral izquierdo, y bajo técnica estéril con asepsia de la zona toracolumbar, se realizará bloqueo erector de la columna y colocación de catéter para analgesia continua previa al procedimiento quirúrgico. La musculatura erectora de la columna se ubicará a nivel de la apófisis transversa de la 6ª vértebra torácica izquierda. Inicialmente se administrará un volumen de 20 ml de Levobupivacaína 0,25%. Posteriormente se introducirá un catéter 22G (Gauge) y se fijará a 10-12 cm de la piel. La cirugía se iniciará según la práctica habitual. Al final de la cirugía se instalará una bomba elastomérica a un caudal de 7 ml/hr con una solución de Ropivacaína al 1,3%.
3. Durante y después de la cirugía se utilizarán los protocolos de analgesia endovenosa ya establecidos por el servicio de anestesiología, por lo que la realización del bloqueo en el plano de la musculatura erectora no modificará los regímenes analgésicos prescritos o de rescate empleados para cirugía cardiaca mínimamente invasiva, estos incluyen el uso de una bomba de opioides a demanda del paciente. Tras la cirugía, la intensidad del dolor postoperatorio durante las primeras 48 horas será observada y registrada por la Unidad de Dolor Agudo del Servicio de Anestesiología, ciega a los objetivos del estudio, siguiendo su práctica y valoración habitual.
4. Los investigadores registrarán aquellas variables destinadas a evaluar la intensidad del dolor agudo postoperatorio después de una cirugía cardíaca mínimamente invasiva después de realizar un bloqueo del erector espinal y la colocación de un catéter para analgesia continua en el período de estudio, como NRS (Escala de calificación numérica), Analgesia intravenosa pareada y uso de opioides. .

Estos resultados se incluirán, de forma anónima, en una base de datos Excel creada a tal efecto para su posterior análisis. Las variables se registrarán en una sola intervención