Bloqueio do Plano Eretor da Espinha para Cirurgia Cardíaca Minimamente Invasiva (Heart-Port). (ESP)

Será realizado um estudo observacional de uma série de 20 casos com base na casuística de cirurgia cardíaca minimamente invasiva do centro do investigador. A realização de bloqueio analgésico denominado ESP com colocação de cateter para analgesia contínua, ao nível da 6ª vértebra torácica em pacientes adultos, estado físico ASA I-III, que serão submetidos a cirurgia cardíaca minimamente invasiva, fará parte da estratégia de analgesia multimodal.

Após o cumprimento dos critérios de inclusão, com a aceitação e assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido pelos pacientes participantes, será seguido o seguinte procedimento:

1. Os pacientes serão avaliados rotineiramente por um anestesiologista do serviço, posteriormente entrarão na sala cirúrgica, onde serão monitorados os sinais vitais e será utilizada a técnica anestésica usual para cirurgia cardíaca minimamente invasiva, ou seja, anestesia geral.
2. O bloqueio do eretor da coluna e a instalação do cateter para analgesia contínua serão realizados na sala cirúrgica, após a indução da anestesia geral. Os pacientes serão posicionados em decúbito lateral esquerdo, sob técnica estéril com assepsia da região toracolombar, bloqueio dos eretores da coluna e colocação do cateter para analgesia contínua antes do procedimento cirúrgico. A musculatura eretora da coluna será localizada ao nível do processo transverso da 6ª vértebra torácica esquerda. Inicialmente será administrado um volume de 20 ml de Levobupivacaína 0,25%. Posteriormente, um cateter 22G (Gauge) será introduzido e fixado a 10-12 cm da pele. A cirurgia começará de acordo com a prática usual. Ao final da cirurgia, será instalada uma bomba elastomérica com vazão de 7 ml/h com solução de Ropivacaína a 1,3%.
3. Durante e após a cirurgia, serão utilizados os protocolos de analgesia intravenosa já estabelecidos pelo serviço de anestesiologia, de forma que a realização do bloqueio no plano da musculatura eretora não modifique os esquemas analgésicos ou de resgate prescritos empregados para cirurgia cardíaca minimamente invasiva, isso inclui o uso de uma bomba de opioides sob demanda do paciente. Após a cirurgia, a intensidade da dor pós-operatória nas primeiras 48 horas será observada e registrada pela Unidade de Dor Aguda do Serviço de Anestesiologia, cega aos objetivos do estudo, seguindo sua prática e avaliação habituais.
4. Os pesquisadores registrarão essas variáveis ​​com o objetivo de avaliar a intensidade da dor aguda pós-operatória após cirurgia cardíaca minimamente invasiva após a realização do bloqueio dos eretores da coluna vertebral e colocação de cateter para analgesia contínua no período do estudo, como NRS (escala de classificação numérica), analgesia intravenosa pareada e uso de opioides .

Esses resultados serão incluídos, anonimamente, em um banco de dados Excel feito para esse fim para posterior análise. As variáveis ​​serão registradas em uma única intervenção