Tilkoblet helse for å redusere opioidbruk hos pasienter med kroniske smerter

Kronisk smerte er en svært utbredt og kostbar tilstand i USA. Anslagsvis 88,5 millioner voksne lider av daglig smerte, noe som resulterer i estimerte kostnader på 500-635 milliarder dollar på grunn av tapt produktivitet, og 261-300 milliarder dollar i helseutgifter. For å håndtere sine kroniske smerter tar 5 til 8 millioner amerikanere en opioidmedisin daglig. Likevel, risikoen forbundet med pågående opioidresept, inkludert overdosering, misbruk og avledning, demper deres smertestillende effekt.

Opioider er ikke mer effektive i behandlingen av kronisk smerte sammenlignet med ikke-opioide tilnærminger. Gjeldende retningslinjer har tilpasset seg bevisene, og anbefaler opioidsparende tilnærminger for behandling av pasienter med kroniske smerter, og nedtrapping for de som har høyere doser til sikrere bruksnivåer. Nedtrapping av opioider krever imidlertid at de erstattes med effektive ikke-opioide strategier. Forbedring av mobilitet har vist seg å forbedre smerte og redusere medisinbruk blant pasienter som foreskrev kronisk opiater. Samtidig har økonomiske insentiver og bruk av atferdsmessige insentiver vist seg å fremme mobilitet.

For å verdsette gevinstene i helseresultater som kan oppnås med "tilkoblet helse"-tilnærminger, foreslår vi en ny pilotstudie designet for å evaluere om teknologiaktiverte omsorgsstrategier (TEC) og økonomiske insentiver kan forbedre pasientmobiliteten i vår kroniske smertepopulasjon, redusere smerte og redusere opioidbruk. Vårt primære mål er å finne ut om pasienter med kroniske smerter som mottar TEC-forbedret behandling med økonomiske insentiver viser økt deltakelse i aktiviteter som fremmer mobilitet (fysioterapi, yoga, tai chi) sammenlignet med pasienter som mottar vanlig behandling. Sekundære utfall vil inkludere om økt aktivitetsdeltakelse også reduserer smertens alvorlighetsgrad og opioidbruk, og forbedrer funksjonen og øker antall daglige skritt som tas. Resultatene av denne piloten vil gjøre oss i stand til å finne ut hvilke strategier som er effektive for å øke mobiliteten og om disse gevinstene oversetter seg til redusert smerte og redusert opioidbruk.