Forbundet sundhed for at reducere opioidbrug hos patienter med kroniske smerter

Kroniske smerter er en meget udbredt og dyr tilstand i USA. Anslået 88,5 millioner voksne lider af daglig smerte, hvilket resulterer i anslåede omkostninger på 500-635 milliarder dollars på grund af tabt produktivitet og 261-300 milliarder dollars i sundhedsudgifter. For at håndtere deres kroniske smerter tager 5 til 8 millioner amerikanere en opioidmedicin dagligt. Alligevel dæmper de risici, der er forbundet med løbende opioidordination, herunder overdosis, misbrug og afledning, deres smertestillende virkning.

Opioider er ikke mere effektive til behandling af kroniske smerter sammenlignet med ikke-opioide tilgange. Nuværende retningslinjer er tilpasset evidensen, og anbefaler opioidbesparende tilgange til behandling af patienter med kroniske smerter, og nedtrapning for dem på højere doser til sikrere brugsniveauer. Nedtrapning af opioider kræver imidlertid, at de erstattes med effektive ikke-opioide strategier. Forbedring af mobilitet har vist sig at forbedre smerter og mindske brugen af ​​medicin blandt patienter med kronisk ordineret opiater. Samtidig har økonomiske incitamenter og brugen af ​​adfærdsmæssige incitamenter vist sig at fremme mobilitet.

Idet vi værdsætter gevinsterne i sundhedsresultater, der kan opnås med "connected health"-tilgange, foreslår vi en ny pilotundersøgelse designet til at evaluere, om teknologiaktiverede plejestrategier (TEC) og økonomiske incitamenter kan forbedre patientmobiliteten i vores kroniske smertepopulation, reducere smerte og reducere opioidbrug. Vores primære mål er at afgøre, om patienter med kroniske smerter, som modtager TEC-forbedret behandling med økonomiske incitamenter, viser øget deltagelse i aktiviteter, der fremmer mobilitet (fysioterapi, yoga, tai chi) sammenlignet med patienter, der modtager sædvanlig pleje. Sekundære resultater vil omfatte, hvorvidt øget aktivitetsdeltagelse også reducerer smertens sværhedsgrad og opioidbrug og forbedrer funktionen og øger antallet af daglige skridt, der tages. Resultaterne af denne pilot vil gøre os i stand til at bestemme, hvilke strategier der er effektive til at øge mobiliteten, og om disse gevinster udmønter sig i reduceret smerte og nedsat opioidbrug.