Kopplad hälsa för att minska opioidanvändningen hos patienter med kronisk smärta

Kronisk smärta är ett mycket utbrett och kostsamt tillstånd i USA. Uppskattningsvis 88,5 miljoner vuxna lider av daglig smärta, vilket resulterar i en uppskattad kostnad på 500-635 miljarder dollar på grund av förlorad produktivitet, och 261-300 miljarder dollar i hälsovårdsutgifter. För att hantera sin kroniska smärta tar 5 till 8 miljoner amerikaner en opioidmedicin dagligen. Ändå dämpar riskerna förknippade med pågående opioidförskrivning, inklusive överdosering, missbruk och avledning, deras smärtstillande effekter.

Opioider är inte mer effektiva vid behandling av kronisk smärta jämfört med icke-opioida metoder. Aktuella riktlinjer har anpassats till bevisen och rekommenderar opioidbesparande metoder för behandling av patienter med kronisk smärta, och nedtrappning för dem som får högre doser till säkrare användningsnivåer. Avsmalnande opioider kräver dock att de ersätts med effektiva icke-opioidstrategier. Förbättrad rörlighet har visat sig förbättra smärta och minska läkemedelsanvändningen bland patienter som ordinerats kroniskt opiater. Samtidigt har ekonomiska incitament och användning av beteendeincitament visat sig främja rörlighet.

Vi uppskattar vinsterna i hälsoresultat som kan göras med "uppkopplad hälsa"-metoder, och vi föreslår en ny pilotstudie utformad för att utvärdera om teknikaktiverade vårdstrategier (TEC) och ekonomiska incitament kan förbättra patientrörligheten i vår population med kronisk smärta, minska smärta och minska opioidanvändningen. Vårt primära mål är att avgöra om patienter med kronisk smärta som får TEC-förstärkt behandling med ekonomiska incitament visar ökat deltagande i aktiviteter som främjar rörlighet (sjukgymnastik, yoga, tai chi) jämfört med patienter som får vanlig vård. Sekundära resultat kommer att inkludera om ökat aktivitetsdeltagande också minskar smärtans svårighetsgrad och opioidanvändning, och förbättrar funktionen och ökar antalet dagliga steg som tas. Resultaten av denna pilot kommer att göra det möjligt för oss att avgöra vilka strategier som är effektiva för att öka rörligheten och om dessa vinster leder till minskad smärta och minskad opioidanvändning.