Optisk biopsi for distal margin ved lav rektalkreft

Ved kirurgi med lav rektalkreft er hvordan man velger det nøyaktige disseksjonsplanet og optimal kirurgisk prosedyre en viktig utfordring for kirurger. I dagens klinikk velger kirurger disseksjonsplan ved en omfattende vurdering av preoperativ bekken MR, koloskopi og digital rektal undersøkelse, deretter gjennom å sende "smultringen" etter kutting og anastomose til intraoperativ frossen seksjon (IFS) for å avgjøre om det er resttumor i distal margin (DM). IFS kan imidlertid bare stille diagnose ved å bruke vevsprøven in vitro og tidkrevende. Når IFS bekrefter positiv margin, betyr det alltid at analreseksjon bør implementeres for å sikre radikal behandling. Derfor, hvis det er en sanntids in situ-undersøkelsesmetode for å evaluere DM in vivo, vil det gi store fordeler for både kirurger og pasienter.

Konfokal laserendomikroskopi (CLE) hadde vært mye brukt i medisinsk felt for å diagnostisere kolorektal sykdom, men det brukes sjelden i kirurgiske innleveringer, spesielt ved rektalkreft, for å ta optisk biopsi og hjelpe kirurgisk beslutningstaking. Derfor antar etterforskerne at CLE kan i sanntid in situ evaluere DM under kirurgi ved rektalkreft, og nøyaktigheten er ikke dårligere enn intraoperativ frossen seksjon.

I denne studien vil etterforskerne tilfeldig tildele pasienter til den eksperimentelle gruppen (CLE optisk biopsi) og kontrollgruppen (IFS). Ved å bruke H-E-fargingspatologisk diagnose som gylden standard, vil nøyaktigheten, sensitiviteten og spesifisiteten til både CLE optisk biopsi og IFS bli evaluert og sammenlignet. Og etterforskerne vil også evaluere pasientenes postoperative urinfunksjon, defektfunksjon og livskvalitet gjennom en års oppfølging.