Biopsia ottica per il margine distale nel cancro del retto basso

Nella chirurgia del cancro del retto basso, come selezionare il piano di dissezione preciso e la procedura chirurgica ottimale è una sfida importante per i chirurghi. Nella clinica attuale, i chirurghi selezionano il piano di dissezione in base a un giudizio completo della risonanza magnetica pelvica preoperatoria, della colonscopia e dell'esame rettale digitale, quindi inviando la "ciambella" dopo il taglio e l'anastomosi alla sezione congelata intraoperatoria (IFS) per definire se esiste tumore residuo nel margine distale (DM). Tuttavia, IFS può effettuare diagnosi solo utilizzando il campione di tessuto in vitro e richiede molto tempo. Una volta che l'IFS conferma il margine positivo, significa sempre che la resezione anale dovrebbe essere implementata per garantire un trattamento radicale. Pertanto, se esiste un metodo di esame in situ in tempo reale per valutare il DM in vivo, porterà grandi benefici sia ai chirurghi che ai pazienti.

L'endomicroscopia laser confocale (CLE) era stata ampiamente utilizzata in campo medico per diagnosticare la malattia del colon-retto, ma è raramente applicata in campo chirurgico, specialmente nel cancro del retto, per eseguire biopsie ottiche e aiutare il processo decisionale chirurgico. Pertanto, i ricercatori ipotizzano che il CLE possa valutare in situ in tempo reale il DM durante l'intervento chirurgico nel cancro del retto e la sua accuratezza non sia inferiore alla sezione congelata intraoperatoria.

In questo studio, i ricercatori assegneranno casualmente i pazienti al gruppo sperimentale (biopsia ottica CLE) e al gruppo di controllo (IFS). Utilizzando la diagnosi patologica della colorazione H-E come standard aureo, saranno valutate e confrontate l'accuratezza, la sensibilità e la specificità sia della biopsia ottica CLE che dell'IFS. E gli investigatori valuteranno anche la funzione urinaria postoperatoria dei pazienti, la funzione di defezione e la qualità della vita attraverso un anno di follow-up.