Forbedret prediksjon av tilbakevendende hjerneslag og deteksjon av småvolumslag (ENCLOSE)

Begrunnelse: Over 20.000 mennesker lider av iskemisk hjerneslag i Nederland hvert år. Store arterieokklusjoner er enkle å identifisere og kan behandles med fjerning av endovaskulær blodpropp. 70 % av pasientene vil imidlertid lide av en mer distal okklusjon som resulterer i hjerneslag med lite volum eller et forbigående iskemisk angrep (TIA). Små iskemiske lesjoner er vanskelig å oppdage med gjeldende akutte slagprotokoller. Pasienter med TIA og små volum hjerneslag har økt risiko for tilbakevendende hjerneslag, noe som gjør umiddelbar diagnose kritisk. Fordi trombo-emboliske kilder ofte forårsaker disse slagene, har identifisering og behandling av den underliggende etiologien potensial til å redusere risikoen for tilbakefall radikalt og forbedre utfallet til disse pasientene.

Mål: 1) Å identifisere kliniske og bildediagnostiske prediktorer for tilbakevendende hjerneslag; 2) For å forbedre tidlig påvisning av hjerneslag med lite volum med innlagt computertomografiperfusjon (CTP) hos pasienter med mistanke om akutt iskemisk hjerneslag med lite volum hjerneslag eller ingen iskemi ved innleggelsesavbildning.

Studiedesign: Prospektiv, multisenter kohortstudie.

Studiepopulasjon: Alle pasienter som besøkte University Medical Center (UMC) Utrecht, Amsterdam University Medical Centers (Amsterdam UMC), location Academic Medical Center (AMC) eller St. Antonius Hospital og som gjennomgikk en CT-skanning av hjernen innenfor 9 timer etter debut av slagsymptomer med en alder ≥18 år. I løpet av 36 måneder vil 720 pasienter bli registrert i studien. Av disse pasientene vil 300 pasienter bli inkludert for oppfølging av magnetisk resonanstomografi (MR).

Hovedstudieparametere/endepunkter: Hovedundersøkelsens endepunkter er: 1) Slagresidivrate ved 2 år; 2) Tilstedeværelse og volum av akutte iskemiske lesjoner på oppfølgingsdiffusjonsvektet bildediagnostisk MR.