Förbättrad förutsägelse av återkommande stroke och detektering av stroke med liten volym (ENCLOSE)

Motivering: Över 20 000 personer drabbas av en ischemisk stroke i Nederländerna varje år. Stora artärocklusioner är lätta att identifiera och kan behandlas med endovaskulär koagelborttagning. 70 % av patienterna kommer dock att lida av en mer distal ocklusion som resulterar i stroke med liten volym eller en övergående ischemisk attack (TIA). Små ischemiska lesioner är svåra att upptäcka med nuvarande protokoll för akut stroke. Patienter med TIA och stroke med små volymer löper en ökad risk för återkommande stroke, vilket gör omedelbar diagnos kritisk. Eftersom trombo-emboliska källor ofta orsakar dessa stroke, har identifiering och behandling av den underliggande etiologin potential att radikalt minska risken för återfall och förbättra resultatet för dessa patienter.

Mål: 1) Att identifiera kliniska och avbildningsprediktorer för återkommande stroke; 2) Förbättra tidig upptäckt av stroke med små volymer med datortomografiperfusion (CTP) för intagning hos patienter med misstänkt akut ischemisk stroke med liten volym stroke eller ingen ischemi vid intagningsavbildning.

Studiedesign: Prospektiv, multicenter kohortstudie.

Studiepopulation: Alla patienter som besökte University Medical Center (UMC) Utrecht, Amsterdam University Medical Centers (Amsterdam UMC), plats Academic Medical Center (AMC) eller St. Antonius Hospital och som genomgick en CT-skanning av hjärnan inom 9 timmar efter debut av strokesymtom med en ålder ≥18 år. Inom 36 månader kommer 720 patienter att registreras i studien. Av dessa patienter kommer 300 patienter att inkluderas för uppföljning av magnetisk resonanstomografi (MRT).

Huvudstudieparametrar/endpoints: Huvudstudiens effektmått är: 1) Återfallsfrekvens av stroke efter 2 år; 2) Närvaro och volym av akuta ischemiska lesioner på uppföljande diffusionsvägd avbildnings-MR.