Previsão Aprimorada de AVC Recorrente e Detecção de AVC de Pequeno Volume (ENCLOSE)

Justificativa: Mais de 20.000 pessoas sofrem um acidente vascular cerebral isquêmico na Holanda a cada ano. As oclusões de grandes artérias são fáceis de identificar e podem ser tratadas com a remoção endovascular do coágulo. No entanto, 70% dos pacientes sofrerão de uma oclusão mais distal, resultando em AVC de pequeno volume ou ataque isquêmico transitório (AIT). Pequenas lesões isquêmicas são difíceis de detectar com os atuais protocolos de AVC agudo. Pacientes com AIT e AVC de pequeno volume têm risco aumentado de AVC recorrente, tornando crítico o diagnóstico imediato. Como as fontes tromboembólicas geralmente causam esses acidentes vasculares cerebrais, identificar e tratar a etiologia subjacente tem o potencial de reduzir radicalmente o risco de recorrência e melhorar o resultado desses pacientes.

Objetivos: 1) Identificar preditores clínicos e de imagem de AVC recorrente; 2) Melhorar a detecção precoce de AVC de pequeno volume com perfusão por tomografia computadorizada (CTP) na admissão em pacientes com suspeita de AVC isquêmico agudo com AVC de pequeno volume ou sem isquemia na imagem de admissão.

Desenho do estudo: Estudo de coorte prospectivo multicêntrico.

População do estudo: todos os pacientes que visitaram o University Medical Center (UMC) Utrecht, o Amsterdam University Medical Centers (Amsterdam UMC), o Academic Medical Center (AMC) ou o St. 9 horas após o início dos sintomas de AVC com idade ≥18 anos. Dentro de 36 meses, 720 pacientes serão incluídos no estudo. Desses pacientes, 300 pacientes serão incluídos para acompanhamento por ressonância magnética (RM).

Principais parâmetros/endpoints do estudo: Os principais endpoints do estudo são: 1) Taxa de recorrência de AVC em 2 anos; 2) Presença e volume de lesões isquêmicas agudas na RM ponderada em difusão de acompanhamento.