Reappraisal of Medical Assurance (ROMA): En eksperimentell studie i pasienter med funksjonelle somatiske symptomer (ROMA)

Det er kjent fra forskning på funksjonelle somatiske symptomer at pasienter fortsetter å bekymre seg for å ha en alvorlig sykdom til tross for at de får medisinsk forsikring og normale medisinske testresultater. Imidlertid er de psykologiske mekanismene som ligger til grunn for denne opprettholdelsen av bekymring stort sett ukjente. Den planlagte studien vil derfor anvende kunnskap fra depresjonsforskningen på dette spørsmålet: Innenfor depresjonsfeltet er det gode bevis for at personer med depressive symptomer opprettholder negative forventninger til tross for positive erfaringer om det motsatte, og i tidligere arbeid har det vist seg at dette er pga. en kognitiv revurdering av forventningsbekreftende opplevelser, referert til som kognitiv immunisering. Den planlagte studien søker å undersøke om kognitiv immunisering også er en mekanisme som ligger til grunn for vedvarende bekymringer om å ha en alvorlig sykdom til tross for medisinsk trygghet hos pasienter med funksjonelle somatiske symptomer. Til dette formål presenteres deltakerne med en vignett der gastrointestinale plager rapporteres; deltakerne blir bedt om å tenke seg å lide av disse symptomene og gå til lege for å få symptomene undersøkt. Deretter ser deltakerne en videofilmet legerapport der en familielege diskuterer resultatene av flere medisinske tester som er utført for å utelukke muligheten for noen alvorlige sykdommer, som for eksempel tykktarmskreft. I denne rapporten sier legen tydelig at det er svært usannsynlig med en alvorlig sykdom, basert på prøvesvarene. Etterpå får deltakere i noen eksperimentelle grupper tilleggsinformasjon om nøyaktigheten av medisinsk diagnostikk, med sikte på å differensielt variere vurderingen av den medisinske forsikringen mottatt.

De eksperimentelle forholdene beskrevet ovenfor gjelder kun for utvalget av pasienter med funksjonelle somatiske symptomer (inkluderings- og eksklusjonskriterier se nedenfor). I tillegg vil vi også rekruttere en klinisk (pasienter med depresjon, n=30) og frisk kontrollgruppe (n=30). Disse kontrollgruppene vil ikke gjennomgå den kognitive immuniseringsmanipulasjonen, men vil kun gå gjennom den grunnleggende prosedyren i det eksperimentelle paradigmet, det vil si samme prosedyre som kontrollgruppen fra utvalget av pasienter med funksjonelle somatiske symptomer. Disse to kontrollgruppene (friske og kliniske) er rekruttert for å gjenskape tidligere funn som viser at pasienter med somatiske symptomer rapporterer økt sannsynlighet for å lide av en alvorlig sykdom sammenlignet med pasienter med depresjon og friske kontrolldeltakere. Nedenfor vil vi kun presentere inklusjons- og eksklusjonskriteriene til utvalget med funksjonelle somatiske symptomer.