Reappraisal Of Medical Assurance (ROMA): En experimentell studie i patienter med funktionella somatiska symtom (ROMA)

Det är känt från forskning om funktionella somatiska symtom att patienter fortsätter att oroa sig för att ha en allvarlig sjukdom trots att de får medicinsk försäkran och normala medicinska testresultat. Men de psykologiska mekanismerna bakom detta bibehållande av oro är i stort sett okända. Den planerade studien kommer därför att applicera kunskap från depressionsforskningen på denna fråga: Inom depressionsområdet finns goda bevis för att personer med depressiva symtom upprätthåller negativa förväntningar trots positiva erfarenheter av motsatsen, och i tidigare arbeten har det visat sig att detta beror p.g.a. en kognitiv omvärdering av förväntningsavvisande upplevelser, kallad kognitiv immunisering. Den planerade studien syftar till att undersöka om kognitiv immunisering också är en mekanism som ligger till grund för varaktig oro över att ha en allvarlig sjukdom trots medicinsk trygghet hos patienter med funktionella somatiska symtom. För detta ändamål presenteras deltagarna med en vinjett där mag-tarmbesvär rapporteras; deltagarna uppmanas att föreställa sig att de lider av dessa symtom och att gå till läkare för att få sina symtom undersökta. Därefter tittar deltagarna på en videofilmad läkarrapport där en husläkare diskuterar resultaten av flera medicinska tester som har genomförts för att utesluta möjligheten till några allvarliga sjukdomar, som tjocktarmscancer. I denna rapport säger läkaren tydligt att det, baserat på testresultaten, är mycket osannolikt med en allvarlig sjukdom. Efteråt får deltagare i några experimentella grupper ytterligare information om riktigheten av medicinsk diagnostik, som syftar till att differentiellt variera bedömningen av den medicinska försäkran som erhållits.

De experimentella förhållanden som beskrivs ovan gäller endast för urvalet av patienter med funktionella somatiska symtom (inklusions- och exkluderingskriterier se nedan). Utöver det kommer vi även att rekrytera en klinisk (patienter med depression, n=30) och frisk kontrollgrupp (n=30). Dessa kontrollgrupper kommer inte att genomgå den kognitiva immuniseringsmanipulationen, utan kommer bara att passera den grundläggande proceduren i det experimentella paradigmet, det vill säga samma procedur som kontrollgruppen från provet av patienter med funktionella somatiska symtom. Dessa två kontrollgrupper (friska och kliniska) rekryteras för att replikera tidigare fynd som visar att patienter med somatiska symtom rapporterar ökade sannolikheter att drabbas av en allvarlig sjukdom jämfört med patienter med depression och friska kontrolldeltagare. Nedan kommer vi endast att presentera inklusions- och uteslutningskriterierna för provet med funktionella somatiska symtom.