Reavaliação da garantia médica (ROMA): um estudo experimental em pacientes com sintomas somáticos funcionais (ROMA)

Sabe-se, a partir de pesquisas sobre sintomas somáticos funcionais, que os pacientes continuam a se preocupar com uma doença grave, apesar de receberem garantias médicas e resultados normais de exames médicos. No entanto, os mecanismos psicológicos subjacentes a essa manutenção da preocupação são amplamente desconhecidos. O estudo planejado aplicará, portanto, o conhecimento da pesquisa sobre depressão a esta questão: No campo da depressão, há evidências sólidas de que pessoas com sintomas depressivos mantêm expectativas negativas, apesar de experiências positivas em contrário, e em trabalhos anteriores foi demonstrado que isso se deve a uma reavaliação cognitiva de experiências que refutam as expectativas, referida como imunização cognitiva. O estudo planejado procura investigar se a imunização cognitiva também é um mecanismo subjacente a preocupações sustentadas sobre ter uma doença grave, apesar da garantia médica em pacientes com sintomas somáticos funcionais. Para tanto, é apresentada aos participantes uma vinheta na qual são relatadas queixas gastrointestinais; os participantes são instruídos a imaginar sofrer desses sintomas e procurar um médico para que seus sintomas sejam examinados. Posteriormente, os participantes assistem a um relatório médico gravado em vídeo, no qual um médico de família discute os resultados de vários exames médicos realizados para excluir a possibilidade de algumas doenças graves, como o câncer de cólon. Nesse laudo, o médico afirma claramente que, com base nos resultados dos exames, é muito improvável uma doença grave. Posteriormente, os participantes de alguns grupos experimentais recebem informações adicionais sobre a precisão dos diagnósticos médicos, com o objetivo de variar diferencialmente a avaliação da garantia médica recebida.

As condições experimentais descritas acima aplicam-se apenas à amostra de pacientes com sintomas somáticos funcionais (critérios de inclusão e exclusão, ver abaixo). Além disso, também recrutaremos um grupo de controle clínico (pacientes com depressão, n=30) e saudável (n=30). Esses grupos de controle não passarão pela manipulação da imunização cognitiva, mas apenas passarão pelo procedimento básico do paradigma experimental, ou seja, o mesmo procedimento do grupo de controle da amostra de pacientes com sintomas somáticos funcionais. Esses dois grupos de controle (saudável e clínico) são recrutados para replicar descobertas anteriores, mostrando que pacientes com sintomas somáticos relatam probabilidades aumentadas de sofrer de uma doença grave em comparação com pacientes com depressão e participantes de controle saudáveis. A seguir, apresentaremos apenas os critérios de inclusão e exclusão da amostra com sintomas somáticos funcionais.