Réévaluation de l'assurance médicale (ROMA): une étude expérimentale chez des patients présentant des symptômes somatiques fonctionnels (ROMA)

Il est connu de la recherche sur les symptômes somatiques fonctionnels que les patients continuent de s'inquiéter d'avoir une maladie grave malgré le fait qu'ils reçoivent une assurance médicale et des résultats de tests médicaux normaux. Cependant, les mécanismes psychologiques qui sous-tendent ce maintien de l'inquiétude sont largement inconnus. L'étude prévue appliquera donc les connaissances issues de la recherche sur la dépression à cette question : dans le domaine de la dépression, il existe des preuves solides que les personnes présentant des symptômes dépressifs maintiennent des attentes négatives malgré des expériences positives contraires, et dans des travaux antérieurs, il a été démontré que cela est dû à une réévaluation cognitive des expériences de non-confirmation des attentes, appelée immunisation cognitive. L'étude prévue vise à déterminer si l'immunisation cognitive est également un mécanisme sous-jacent aux préoccupations persistantes concernant le fait d'avoir une maladie grave malgré le réconfort médical chez les patients présentant des symptômes somatiques fonctionnels. À cette fin, les participants reçoivent une vignette dans laquelle les plaintes gastro-intestinales sont signalées ; les participants sont invités à imaginer souffrir de ces symptômes et à consulter un médecin pour faire examiner leurs symptômes. Par la suite, les participants visionnent un rapport médical enregistré sur bande vidéo dans lequel un médecin de famille discute des résultats de plusieurs tests médicaux qui ont été effectués pour exclure la possibilité de certaines maladies graves, comme le cancer du côlon. Dans ce rapport, le médecin déclare clairement que, sur la base des résultats des tests, une maladie grave est très peu probable. Ensuite, les participants de certains groupes expérimentaux reçoivent des informations supplémentaires sur l'exactitude des diagnostics médicaux, visant à faire varier de manière différentielle l'évaluation de la réassurance médicale reçue.

Les conditions expérimentales décrites ci-dessus ne s'appliquent qu'à l'échantillon de patients présentant des symptômes somatiques fonctionnels (critères d'inclusion et d'exclusion voir ci-dessous). De plus, nous allons également recruter un groupe témoin clinique (patients souffrant de dépression, n=30) et sain (n=30). Ces groupes témoins ne subiront pas la manipulation d'immunisation cognitive, mais ne passeront que par la procédure de base du paradigme expérimental, c'est-à-dire la même procédure que le groupe témoin de l'échantillon de patients présentant des symptômes somatiques fonctionnels. Ces deux groupes témoins (sains et cliniques) sont recrutés pour reproduire les résultats précédents montrant que les patients présentant des symptômes somatiques signalent des probabilités accrues de souffrir d'une maladie grave par rapport aux patients souffrant de dépression et aux participants témoins en bonne santé. Ci-dessous, nous ne présenterons que les critères d'inclusion et d'exclusion de l'échantillon présentant des symptômes somatiques fonctionnels.