A Medical Assurance újraértékelése (ROMA): Kísérleti vizsgálat funkcionális szomatikus tünetekkel küzdő betegeken (ROMA)

A funkcionális szomatikus tünetekkel foglalkozó kutatásokból ismert, hogy a betegek továbbra is aggódnak amiatt, hogy súlyos betegségük van, annak ellenére, hogy orvosi megerősítést és normál orvosi vizsgálati eredményeket kapnak. Az aggodalom fenntartásának hátterében álló pszichológiai mechanizmusok azonban nagyrészt ismeretlenek. A tervezett tanulmány ezért a depressziókutatásból származó ismereteket alkalmazza erre a kérdésre: A depresszió területén szilárd bizonyítékok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a depressziós tünetekkel küzdők negatív várakozásokat tartanak fenn az ellenkező pozitív tapasztalatok ellenére, és a korábbi munkák során kimutatták, hogy ez az az elvárásokat megerősítő tapasztalatok kognitív újraértékelése, amelyet kognitív immunizálásnak neveznek. A tervezett tanulmány azt kívánja megvizsgálni, hogy vajon a kognitív immunizálás olyan mechanizmus-e, amely a funkcionális szomatikus tünetekkel küzdő betegek orvosi megnyugtatása ellenére súlyos betegséggel kapcsolatos tartós aggodalmak hátterében áll. Ebből a célból a résztvevők egy matricát kapnak, amelyen a gyomor-bélrendszeri panaszokat jelentik; A résztvevők azt az utasítást kapják, hogy képzeljék el, hogy ezektől a tünetektől szenvednek, és menjenek el orvoshoz, hogy megvizsgálják a tüneteiket. Ezt követően a résztvevők videóra vett orvosi jelentést néznek meg, amelyben a háziorvos több olyan orvosi vizsgálat eredményeit tárgyalja, amelyeket néhány súlyos betegség, például vastagbélrák lehetőségének kizárására végeztek. Ebben a jelentésben az orvos egyértelműen kijelenti, hogy a vizsgálati eredmények alapján komoly betegség nagyon valószínűtlen. Ezt követően egyes kísérleti csoportok résztvevői további információkat kapnak az orvosi diagnosztika pontosságáról, amelyek célja a kapott orvosi megnyugvás értékelésének eltérő variálása.

A fent leírt kísérleti feltételek csak a funkcionális szomatikus tünetekkel rendelkező betegek mintájára vonatkoznak (a be- és kizárási kritériumokat lásd alább). Emellett egy klinikai (depressziós betegek, n=30) és egészséges kontrollcsoportot (n=30) is felveszünk. Ezek a kontrollcsoportok nem esnek át a kognitív immunizációs manipuláción, hanem csak a kísérleti paradigma alapeljárásán, azaz ugyanazon az eljáráson, mint a funkcionális szomatikus tünetekkel rendelkező betegek mintájából származó kontrollcsoport. Ezt a két kontrollcsoportot (egészséges és klinikai) azért vették fel, hogy megismételjék azokat a korábbi eredményeket, amelyek azt mutatják, hogy a szomatikus tünetekkel rendelkező betegek nagyobb valószínűséggel szenvednek súlyos betegségben, mint a depresszióban szenvedő betegek és az egészséges kontroll résztvevők. Az alábbiakban csak a funkcionális szomatikus tünetekkel járó minta be- és kizárási kritériumait mutatjuk be.