Ponowna ocena ubezpieczenia medycznego (ROMA): badanie eksperymentalne u pacjentów z czynnościowymi objawami somatycznymi (ROMA)

Z badań nad czynnościowymi objawami somatycznymi wiadomo, że pomimo zapewnień lekarskich i prawidłowych wyników badań, pacjenci nadal obawiają się poważnej choroby. Jednak mechanizmy psychologiczne leżące u podstaw tego utrzymywania niepokoju są w dużej mierze nieznane. Planowane badanie zastosuje zatem wiedzę z badań nad depresją do tego pytania: W dziedzinie depresji istnieją solidne dowody na to, że osoby z objawami depresyjnymi utrzymują negatywne oczekiwania pomimo pozytywnych doświadczeń, a we wcześniejszych pracach wykazano, że jest to spowodowane poznawcza ponowna ocena doświadczeń zaprzeczających oczekiwaniom, określana jako immunizacja poznawcza. Planowane badanie ma na celu zbadanie, czy immunizacja poznawcza jest również mechanizmem leżącym u podstaw utrzymujących się obaw związanych z poważną chorobą pomimo zapewnienia medycznego u pacjentów z funkcjonalnymi objawami somatycznymi. W tym celu uczestnikom wręczana jest winietka, w której zgłaszane są dolegliwości żołądkowo-jelitowe; uczestnicy są instruowani, aby wyobrazili sobie, że cierpią na te objawy i udali się do lekarza w celu zbadania ich objawów. Następnie uczestnicy oglądają nagrany na wideo raport lekarza, w którym lekarz rodzinny omawia wyniki kilku badań medycznych przeprowadzonych w celu wykluczenia możliwości wystąpienia niektórych poważnych chorób, takich jak rak jelita grubego. W tym raporcie lekarz wyraźnie stwierdza, że ​​na podstawie wyników badań poważna choroba jest bardzo mało prawdopodobna. Następnie uczestnicy niektórych grup eksperymentalnych otrzymują dodatkowe informacje dotyczące trafności diagnostyki medycznej, mające na celu różnicowanie oceny otrzymanego zabezpieczenia medycznego.

Warunki eksperymentalne opisane powyżej dotyczą tylko próby pacjentów z czynnościowymi objawami somatycznymi (kryteria włączenia i wykluczenia patrz poniżej). Ponadto zrekrutujemy również grupę kliniczną (pacjenci z depresją, n=30) i zdrową grupę kontrolną (n=30). Te grupy kontrolne nie zostaną poddane poznawczej manipulacji immunizacyjnej, a jedynie przejdą przez podstawową procedurę paradygmatu eksperymentalnego, to znaczy tę samą procedurę, co grupa kontrolna z próby pacjentów z czynnościowymi objawami somatycznymi. Te dwie grupy kontrolne (zdrowa i kliniczna) są rekrutowane w celu powtórzenia wcześniejszych ustaleń wykazujących, że pacjenci z objawami somatycznymi zgłaszają zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia poważnej choroby w porównaniu z pacjentami z depresją i zdrowymi uczestnikami kontrolnymi. Poniżej przedstawimy jedynie kryteria włączenia i wyłączenia próby z czynnościowymi objawami somatycznymi.