Переоценка медицинского страхования (ROMA): экспериментальное исследование пациентов с функциональными соматическими симптомами (ROMA)

Из исследований функциональных соматических симптомов известно, что пациенты продолжают беспокоиться о серьезном заболевании, несмотря на получение медицинского заверения и нормальные результаты медицинских анализов. Однако психологические механизмы, лежащие в основе этого поддержания беспокойства, в значительной степени неизвестны. Таким образом, в запланированном исследовании к этому вопросу будут применены знания, полученные в исследованиях депрессии: в области депрессии имеются веские доказательства того, что люди с депрессивными симптомами сохраняют негативные ожидания, несмотря на позитивный опыт, а в предыдущей работе было показано, что это связано с когнитивная переоценка переживаний, не подтверждающих ожидания, называемая когнитивной иммунизацией. Запланированное исследование направлено на изучение того, является ли когнитивная иммунизация также механизмом, лежащим в основе устойчивых опасений по поводу наличия серьезного заболевания, несмотря на медицинские заверения у пациентов с функциональными соматическими симптомами. С этой целью участникам предъявляется виньетка, в которой сообщается о желудочно-кишечных жалобах; участников просят представить себе, что они страдают от этих симптомов, и обратиться к врачу для обследования их симптомов. Затем участники просматривают записанный на видео отчет врача, в котором семейный врач обсуждает результаты нескольких медицинских анализов, проведенных для исключения возможности некоторых серьезных заболеваний, таких как рак толстой кишки. В этом отчете врач четко заявляет, что по результатам анализов серьезное заболевание маловероятно. После этого участники некоторых экспериментальных групп получают дополнительную информацию о точности медицинской диагностики, направленную на дифференцированное варьирование оценки полученного медицинского заверения.

Описанные выше экспериментальные условия применимы только к выборке пациентов с функциональными соматическими симптомами (критерии включения и исключения см. ниже). Кроме того, мы также наберем клиническую (пациенты с депрессией, n = 30) и здоровую контрольную группу (n = 30). Эти контрольные группы не будут подвергаться манипулированию когнитивной иммунизацией, а будут проходить только базовую процедуру экспериментальной парадигмы, то есть ту же процедуру, что и контрольная группа из выборки пациентов с функциональными соматическими симптомами. Эти две контрольные группы (здоровые и клинические) были набраны для повторения предыдущих результатов, показывающих, что пациенты с соматическими симптомами сообщают о повышенной вероятности страдания от серьезного заболевания по сравнению с пациентами с депрессией и здоровыми участниками контрольной группы. Ниже мы представим только критерии включения и исключения выборки с функциональными соматическими симптомами.