En utprøving av tPCS på Parkinsons sykdom OFF State

Dette vil være en randomisert sham-kontrollert studie. Etterforskerne har planlagt å studere effekten av transkraniell pulserende strømstimulering (tPCS) hos pasienter med Parkinsons sykdom (PD) i AV-tilstand. Hver pasient kommer etter 3 separate dager i AV-tilstand. De vil først motta enten aktiv tPCS eller sham tPCS eller 3 tabs Levodopa (100/25) i AV-tilstand. Analyser før og etter intervensjon vil bli gjort. Hos de som mottar tPCS (aktiv/sham), vil etterforskerne gi dem Levodopa (100/25) etter at vurderingen etter stimulering er utført. Pasientene vil bli vurdert klinisk ved UPDRS III. EEG (for elektrofysiologisk analyse), Gait Carpet (for Ganganalyse) vil også bli gjort - før og etter en enkelt økt med 20 min stimulering via tPCS. Etterforskerne vil også sammenligne effekten av tPCS i AV-tilstand, med effekten av Levodopa i AV-tilstand.

Vurderingen vil bli gjort av-

1. Unified Parkinsons sykdom vurderingsskala III (UPDRS III)
2. Gange via gangteppe
3. Kvantitativ elektroencefalografi (qEEG)
4. KinARM

Transkraniell pulserende strømstimulering (tPCS) vil bli levert gjennom et par saltvannsvåte (0,9 % NaCl) overflatesvampelektroder. For dette eksperimentet vil det bli utført 20 minutters stimulering. Stimuleringen vil bli gjort til den motoriske cortex (M1) eller det supplerende motoriske området (SMA), basert på kvantitativ elektroencefalografi (qEEG) funn. For falsk stimulering vil elektrodeplasseringen være den samme, men den elektriske strømmen vil bli redusert med 5 sekunder.

Zeno Walkway er en trykkfølsom elektronisk roll-up gangbro som måler de tidsmessige og romlige parametrene for gange, som igjen kan hjelpe til med å identifisere eventuelle unormale gange. Pasienten går på Zeno Walkway-matten før og etter tPCS-stimuleringen for å finne forskjellen i gangbevegelsen. Zeno-gangveien vil bli brukt i forbindelse med ProtoKinetics Movement Analysis Software (PKMAS). Disse dataene vil bli fanget opp og samlet via PKMAS-programvaren, noe som resulterer i en rekke romlige, tidsmessige og trykkrelaterte gangparametere. Timed-up-and-go (TUG) (1-5 minutter per prøveversjon) vil bli utført. Testen består av å reise seg fra stolen, gå over det 20 fot lange gangteppet, snu seg av teppet, gå tilbake og sette seg ned. Dette vil bli utført over 3 forsøk. Ganganalyse gir forskjellige tilleggsparametere som utgang som skrittlengde, progresjonslinje, skrittlengde, tå-offs og andre tidsmessige og romlige parametere for analyse.

Kvantitative EEG-signaler vil bli registrert, lukkede øyne, uten oppgave, ved hjelp av g.Nautilus g.tec trådløst system. g.tech-systemet bruker øreklipsreferansesensorer. Pasienten vil være på et rolig sted med mindre lys eller elektromagnetiske forstyrrelser. Under hviletilstandsopptakene blir pasientene satt i en komfortabel lenestol og vil bli bedt om å holde seg avslappet med øynene lukket i 5 minutter.

Kinarm vil bli brukt til å måle kinematikken til bevegelser i øvre lemmer, via Reaching-oppgaver. Dette er i utgangspunktet mekanisk håndtak drevet av flere aktuatorer. En programvare kalt BKIN vil bli brukt til å konfigurere denne maskinvaren. Kinarm gir i utgangspunktet pasientene flere punkter å nå på skjermen, og pasientene vil prøve å nå disse punktene ved hjelp av kinarm-håndtaket. Bevegelsen til pasientene når de prøver å nå disse punktene blir analysert av kinarm og dataene vil bli gitt til oss basert på denne analysen.

En paret t-test vil bli brukt til å sammenligne baseline-data og post-tPCS-data. Det vil bli gitt en beskrivende analyse av de nevrologiske undersøkelsesfunnene. Utdataene fra KinARM, gangteppe, EEG vil bli brukt til videre analyse for å bygge en beskrivende maskinlæringsmodell.