Zkouška tPCS ve stavu VYPNUTO Parkinsonovy choroby

Půjde o randomizovanou falešně kontrolovanou studii. Výzkumníci plánovali studovat účinnost transkraniální stimulace pulzním proudem (tPCS) u pacientů s Parkinsonovou nemocí (PD) ve stavu OFF. Každý pacient přijde za 3 samostatné dny ve stavu OFF. Nejprve dostanou buď aktivní tPCS nebo falešné tPCS nebo 3 tablety Levodopa (100/25) ve stavu OFF. Bude provedena analýza před a po intervenci. Těm, kteří dostávají tPCS (aktivní/sham), jim vyšetřovatelé podají Levodopu (100/25) po provedení poststimulačního hodnocení. Pacienti budou klinicky hodnoceni pomocí UPDRS III. Bude také provedeno EEG (pro elektrofyziologickou analýzu), Gait Carpet (pro analýzu chůze) - před a po jedné 20minutové stimulaci přes tPCS. Vyšetřovatelé budou také porovnávat účinek tPCS ve stavu OFF s účinkem Levodopy ve stavu OFF.

Posouzení bude provedeno -

1. Jednotná stupnice hodnocení Parkinsonovy nemoci III (UPDRS III)
2. Chůze přes Gait Carpet
3. Kvantitativní elektroencefalografie (qEEG)
4. KinARM

Transkraniální pulzní proudová stimulace (tPCS) bude dodávána prostřednictvím páru povrchových houbových elektrod napuštěných fyziologickým roztokem (0,9 % NaCl). Pro tento experiment bude provedena 20 minutová stimulace. Stimulace by byla provedena do motorické kůry (M1) nebo doplňkové motorické oblasti (SMA) na základě nálezů kvantitativní elektroencefalografie (qEEG). U simulované stimulace bude umístění elektrod stejné, ale elektrický proud se sníží o 5 sekund.

Zeno Walkway je elektronický roll-up chodník citlivý na tlak, který měří časové a prostorové parametry chůze, což by mohlo pomoci při identifikaci jakýchkoliv abnormalit v chůzi. Pacient chodí po podložce Zeno Walkway před a po stimulaci tPCS, aby zjistil rozdíl v pohybu chůze. Chodník Zeno bude používán ve spojení s ProtoKinetics Movement Analysis Software (PKMAS). Tato data budou zachycena a porovnána pomocí softwaru PKMAS, což povede k četným prostorovým, časovým a tlakově závislým parametrům chůze. Bude proveden timed-up-and-go (TUG) (1-5 minut na zkoušku). Test spočívá ve vstávání ze židle, chůzi po 20stopém koberci, otočení se z koberce, chůzi a posazení se. To bude provedeno ve 3 pokusech. Analýza chůze poskytuje různé další parametry jako výstup, jako je délka kroku, linie progrese, délka kroku, špičky a další časové a prostorové parametry pro analýzu.

Kvantitativní EEG signály budou zaznamenávány se zavřenýma očima, bez úkolu, pomocí bezdrátového systému g.Nautilus g.tec. Systém g.tech využívá referenční senzory ušních sponek. Pacient bude na klidném místě s menším množstvím světla nebo elektromagnetických poruch. Během záznamů klidového stavu jsou pacienti usazeni v pohodlném křesle a budou instruováni, aby zůstali v klidu se zavřenýma očima po dobu 5 minut.

Kinarm bude použit k měření kinematiky pohybů horních končetin prostřednictvím úloh Dosahování. Jedná se v podstatě o mechanickou rukojeť poháněnou více pohony. K nastavení tohoto hardwaru bude použit software s názvem BKIN. Kinarm zpočátku poskytuje pacientům několik bodů, na které mohou dosáhnout na obrazovce, a pacienti se pokoušejí dosáhnout těchto bodů pomocí rukojeti kinarm. Pohyb pacientů při pokusu dosáhnout těchto bodů je analyzován kinarmem a na základě této analýzy by nám byla poskytnuta data.

Párový t test bude použit k porovnání výchozích dat a dat po tPCS. Bude poskytnuta popisná analýza nálezů neurologického vyšetření. Výstup z KinARM, koberce chůze, EEG bude použit pro další analýzu k vytvoření deskriptivního modelu strojového učení.