Ett försök med tPCS på Parkinsons sjukdom OFF State

Detta kommer att vara en randomiserad skenkontrollerad studie. Utredarna har planerat att studera effekten av transkraniell pulsad strömstimulering (tPCS) hos patienter med Parkinsons sjukdom (PD) i deras AV-tillstånd. Varje patient kommer inom 3 separata dagar i AV-läge. De kommer först att få antingen aktiva tPCS eller skenbara tPCS eller 3 flikar Levodopa (100/25) i AV-läge. Analyser före och efter intervention kommer att göras. Hos dem som får tPCS (aktivt/skenbart) kommer utredarna att ge dem Levodopa (100/25) efter att bedömningen efter stimulering gjorts. Patienterna kommer att bedömas kliniskt av UPDRS III. EEG (för elektrofysiologisk analys), Gait Carpet (för gånganalys) kommer också att göras - före och efter en enda session på 20 min stimulering via tPCS. Utredarna kommer också att jämföra effekten av tPCS i AV-tillstånd, med effekten av Levodopa i AV-tillstånd.

Bedömningen kommer att göras av-

1. Unified Parkinsons sjukdom betygsskala III (UPDRS III)
2. Gång via Gångmatta
3. Kvantitativ elektroencefalografi (qEEG)
4. KinARM

Transkraniell pulsad strömstimulering (tPCS) kommer att levereras genom ett par saltlösningsdränkta (0,9 % NaCl) ytsvampelektroder. För detta experiment kommer 20 minuters stimulering att utföras. Stimuleringen skulle göras till den motoriska cortex (M1) eller det kompletterande motoriska området (SMA), baserat på kvantitativ elektroencefalografi (qEEG) fynd. För skenstimuleringen kommer elektrodplaceringen att vara densamma, men den elektriska strömmen kommer att rampas ner 5 sekunder.

Zeno Walkway är en tryckkänslig elektronisk roll-up gångväg som mäter de temporala och rumsliga parametrarna för gång, vilket i sin tur kan hjälpa till att identifiera eventuella avvikelser i gången. Patienten går på Zeno Walkway-mattan före och efter tPCS-stimuleringen för att hitta skillnaden i gångrörelsen. Zeno gångväg kommer att användas tillsammans med ProtoKinetics Movement Analysis Software (PKMAS). Dessa data kommer att fångas in och sammanställas via PKMAS-programvaran, vilket resulterar i många rumsliga, tidsmässiga och tryckrelaterade gångparametrar. Timed-up-and-go (TUG) (1-5 minuter per försök) kommer att utföras. Testet består av att resa sig från stolen, gå över den 20 fot långa mattan, vända sig om från mattan, gå tillbaka och sätta sig. Detta kommer att utföras under 3 försök. Ganganalys tillhandahåller olika ytterligare parametrar som utdata såsom steglängd, progressionslinje, steglängd, tå-offs och andra temporala och rumsliga parametrar för analys.

Kvantitativa EEG-signaler kommer att spelas in, slutna ögon, inga uppgifter, med hjälp av g.Nautilus g.tec trådlösa system. g.tech-systemet använder referenssensorer för öronklämmor. Patienten kommer att vara på en lugn plats med mindre ljus eller elektromagnetiska störningar. Under vilotillståndsinspelningarna sitter patienterna i en bekväm fåtölj och instrueras att hålla sig avslappnade med slutna ögon i 5 minuter.

Kinarm kommer att användas för att mäta kinematiken för rörelser i övre extremiteter, via Reaching-uppgifter. Detta är i princip ett mekaniskt handtag som drivs av flera ställdon. En programvara som heter BKIN kommer att användas för att ställa in denna hårdvara. Kinarm ger patienterna initialt flera punkter att nå på skärmen och patienterna skulle försöka nå dessa punkter med hjälp av kinarmhandtaget. Patienternas rörelser när de försöker nå dessa punkter analyseras av kinarm och data kommer att tillhandahållas till oss baserat på denna analys.

Ett parat t-test kommer att användas för att jämföra baslinjedata och post tPCS-data. Beskrivande analys av de neurologiska undersökningsresultaten kommer att tillhandahållas. Utdata från KinARM, gångmattan, EEG kommer att användas för ytterligare analys för att bygga en beskrivande maskininlärningsmodell.