Um teste de tPCS no estado OFF da doença de Parkinson

Este será um estudo randomizado controlado por simulação. Os pesquisadores planejaram estudar a eficácia da estimulação por corrente pulsada transcraniana (tPCS) em pacientes com doença de Parkinson (PD) em seu estado OFF. Cada paciente virá em 3 dias separados no estado OFF. Eles receberão primeiro tPCS ativo ou tPCS falso ou 3 guias de Levodopa (100/25) no estado DESLIGADO. Será feita uma análise pré e pós-intervenção. Naqueles que estão recebendo tPCS (ativo/simulado), os investigadores administrarão Levodopa (100/25) após a avaliação pós-estimulação. Os pacientes serão avaliados clinicamente pela UPDRS III. EEG (para análise eletrofisiológica), tapete de marcha (para análise de marcha) também serão realizados - antes e depois de uma única sessão de estimulação de 20 min via tPCS. Os investigadores também irão comparar o efeito do tPCS no estado OFF, com o da Levodopa no estado OFF.

A avaliação será feita por

1. Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson III (UPDRS III)
2. Marcha através do Tapete de Marcha
3. Eletroencefalografia Quantitativa (qEEG)
4. KinARM

A estimulação de corrente pulsada transcraniana (tPCS) será fornecida através de um par de eletrodos de superfície de esponja embebidos em solução salina (0,9% NaCl). Para este experimento, serão realizados 20 minutos de estimulação. A estimulação seria feita no córtex motor (M1) ou na área motora suplementar (SMA), com base nos achados da eletroencefalografia quantitativa (qEEG). Para a estimulação simulada, a colocação do eletrodo será a mesma, mas a corrente elétrica será reduzida em 5 segundos.

Zeno Walkway é uma passarela de enrolar eletrônica sensível à pressão que mede os parâmetros temporais e espaciais da marcha, o que pode, por sua vez, ajudar na identificação de qualquer anormalidade na marcha. O paciente caminha no tapete Zeno Walkway antes e depois da estimulação tPCS para encontrar a diferença no movimento da marcha. A passarela Zeno será usada em conjunto com o Software de Análise de Movimento ProtoKinetics (PKMAS). Esses dados serão capturados e agrupados por meio do software PKMAS, resultando em vários parâmetros de marcha espaciais, temporais e relacionados à pressão. Timed-up-and-go (TUG) (1-5 minutos por tentativa) será realizado. O teste consiste em levantar da cadeira, caminhar sobre o tapete de marcha de 20 pés, virar-se para fora do tapete, voltar e sentar. Isso será realizado em 3 tentativas. A análise da marcha fornece vários parâmetros adicionais como saída, como comprimento do passo, linha de progressão, comprimento do passo, dedos do pé e outros parâmetros temporais e espaciais para análise.

Sinais quantitativos de EEG serão registrados, olhos fechados, sem tarefa, usando o sistema sem fio g.Nautilus g.tec. O sistema g.tech usa sensores de referência de clipe de ouvido. O paciente estará em um local tranquilo com menos perturbações luminosas ou eletromagnéticas. Durante as gravações do estado de repouso, os pacientes permanecerão sentados em uma poltrona confortável e serão instruídos a manter-se relaxados, com os olhos fechados por 5 min.

O Kinarm será utilizado para medir a cinemática dos movimentos dos membros superiores, via Tarefas de alcance. Este é basicamente um manípulo mecânico acionado por vários atuadores. Um software chamado BKIN será usado para configurar este hardware. O Kinarm inicialmente fornece aos pacientes vários pontos para alcançar na tela e os pacientes tentariam alcançar esses pontos usando a alça do kinarm. O movimento dos pacientes ao tentar alcançar esses pontos é analisado pelo kinarm e os dados nos seriam fornecidos com base nessa análise.

Um teste t pareado será usado para comparar os dados da linha de base e os dados pós-tPCS. Será fornecida uma análise descritiva dos achados do exame neurológico. A saída do KinARM, tapete de marcha, EEG será usada para análise posterior para construir um modelo de aprendizado de máquina descritivo.