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TPCS 对帕金森病 OFF 状态的试验

2019年8月12日 更新者:Mandar Jog、Western University, Canada
相当多的帕金森病 (PD) 患者甚至在反复滴定左旋多巴剂量后仍面临运动波动。 处理 OFF 状态对他们来说确实是个问题。 运动迟缓、强直、震颤和步态困难的加重是OFF状态下的常见问题。 正在研究阿扑吗啡等药物作为 OFF 状态下的挽救疗法。 最近有关于无创脑刺激的研究,作为不同神经退行性疾病的一种不断发展的治疗选择。 在这项研究中,研究人员将评估 PD 患者在 OFF 状态下经颅脉冲电流刺激 (tPCS) 的疗效。 调查人员将通过 tPCS(主动/假)进行刺激。 将进行脑电图、通过 KinArm 对上肢运动进行运动学测量、统一帕金森病评定量表 (UPDRS) 评分,并通过步态地毯评估步态 - 刺激前和刺激后。 研究人员将评估 tPCS 作为单一模式或与左旋多巴联合治疗 PD OFF 状态的有效性。

研究概览

详细说明

这将是一项随机假对照试验。 研究人员计划研究经颅脉冲电流刺激 (tPCS) 对处于 OFF 状态的帕金森病 (PD) 患者的疗效。 每位患者将在 OFF 状态的 3 天内来到。 他们将首先收到处于关闭状态的活动 tPCS 或假 tPCS 或左旋多巴 (100/25) 的 3 个标签。 将进行干预前后分析。 在接受 tPCS(主动/假)的那些人中,研究人员将在完成刺激后评估后给他们左旋多巴 (100/25)。 患者将通过 UPDRS III 进行临床评估。 EEG(用于电生理分析)、Gait Carpet(用于步态分析)也将在通过 tPCS 进行 20 分钟刺激之前和之后进行。 研究人员还将比较 tPCS 在 OFF 状态下的效果与左旋多巴在 OFF 状态下的效果。

评估将由-

  1. 统一帕金森病评定量表 III (UPDRS III)
  2. 通过步态地毯步态
  3. 定量脑电图 (qEEG)
  4. KinARM

经颅脉冲电流刺激 (tPCS) 将通过一对浸有盐水 (0.9% NaCl) 的表面海绵电极进行。 对于这个实验,将进行 20 分钟的刺激。 根据定量脑电图 (qEEG) 的发现,将对运动皮层 (M1) 或辅助运动区 (SMA) 进行刺激。 对于假刺激,电极位置相同,但电流会下降 5 秒。

Zeno Walkway 是一种压敏电子卷起式走道,可测量步态的时间和空间参数,进而有助于识别步态中的任何异常情况。 患者在 tPCS 刺激前后在 Zeno Walkway 垫上行走,以发现步态运动的差异。 Zeno 走道将与 ProtoKinetics 运动分析软件 (PKMAS) 结合使用。 这些数据将通过 PKMAS 软件捕获和整理,从而产生大量空间、时间和压力相关的步态参数。 将执行计时启动 (TUG)(每次试验 1-5 分钟)。 测试包括从椅子上站起来,走过 20 英尺的步态地毯,转身离开地毯,往回走,然后坐下。 这将进行 3 次试验。 步态分析提供各种附加参数作为输出,例如步幅、行进线、步长、脚趾离地和其他用于分析的时间和空间参数。

将使用 g.Nautilus g.tec 无线系统记录定量脑电图信号,闭眼,无任务。 g.tech 系统使用耳夹参考传感器。 患者将处于光线或电磁扰动较少的安静地方。 在静息状态记录期间,患者坐在舒适的扶手椅上,并被告知保持放松,闭眼 5 分钟。

Kinarm 将用于通过 Reaching 任务来测量上肢运动的运动学。 这基本上是由多个执行器驱动的机械手柄。 名为 BKIN 的软件将用于设置此硬件。 Kinarm 最初在屏幕上为患者提供多个触及点,患者会尝试使用 kinarm 手柄触及这些点。 kinarm 会分析患者试图触及这些点时的动作,并根据此分析向我们提供数据。

配对 t 检验将用于比较基线数据和 tPCS 后数据。 将提供对神经学检查结果的描述性分析。 KinARM、步态地毯、EEG 的输出将用于进一步分析以构建描述性机器学习模型。

研究类型

介入性

注册 (预期的)

15

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Ontario
      • London、Ontario、加拿大、N6A 5A5
        • London Health Sciences Centre

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

40年 至 80年 (成人、OLDER_ADULT)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 诊断为特发性帕金森病 (IPD) 的患者。

排除标准:

  • 帕金森综合症。
  • 药物引起的帕金森病。
  • 不能独立行走或坐轮椅的患者。
  • 无法提供知情同意的患者。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:跨界
  • 屏蔽:单身的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:真正的tPCS
患者将被随机分配到 3 个组中的任何一个。 在 Real tPCS arm 中,我们将提供 20 分钟的主动 tPCS。
根据我们的定量脑电图结果,主动阳极 tPCS 将给予运动皮层 (M1) 或辅助运动区 (SMA) 20 分钟。
SHAM_COMPARATOR:假tPCS
患者将被随机分配到 3 个组中的任何一个。 在假 tPCS 手臂中,我们将给予假 tPCS 20 分钟。
对于假手术条件,电极位置相同,但电流会在刺激开始 5 秒后逐渐下降。
ACTIVE_COMPARATOR:左旋多巴
患者将被随机分配到 3 个组中的任何一个。 在左旋多巴手臂,我们将给予 3 片左旋多巴-卡比多巴 (100/25)。
我们将给予 3 片左旋多巴-卡比多巴 (100/25)。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
统一帕金森病评定量表 (UPDRS) 第 III 部分的变化
大体时间:3个月
将评估 tPCS 在 PD 关闭状态下的有效性。 将应用统一帕金森病评定量表 (UPDRS) 第三部分 - 刺激前后。 UPDRS 第 III 部分是运动检查,包括言语、面部表情、僵硬、静止性震颤、姿势/动作震颤、测试运动迟缓的快速交替运动,由椅子、姿势、步态、身体运动迟缓、姿势稳定性引起。 在每个子集中,最小分数为 0,最大值为 4。通过相加,UPDRS 第 III 部分总分数为最小 0 到最大 108。 分数越高意味着帕金森病越严重。
3个月
使用客观步态分析改变时空步态测量
大体时间:3个月
将使用 Zeno Walkway 步态地毯,并通过 ProtoKinetics 运动分析软件 (PKMAS) 软件在刺激前后分析步态的时空细节。
3个月
上肢运动动力学的变化
大体时间:3个月
KinArm将在刺激前后使用,客观测量上肢运动功能。 到达任务将使用标准化的 KinArm 协议执行。 上肢的视觉运动功能将通过手臂在 x 和 y 坐标、角速度、加速度、力和扭矩方面的姿势控制进行分析。
3个月
使用定量脑电图 (EEG) 改变网络碎片
大体时间:3个月
网络碎片将通过 5 分钟的静息定量脑电图 (EEG)、刺激前后进行分析。 将分析所有频段。
3个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (预期的)

2019年9月1日

初级完成 (预期的)

2021年9月1日

研究完成 (预期的)

2021年10月1日

研究注册日期

首次提交

2019年8月9日

首先提交符合 QC 标准的

2019年8月12日

首次发布 (实际的)

2019年8月13日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2019年8月13日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2019年8月12日

最后验证

2019年8月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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主动 tPCS的临床试验

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