Evaluering av nøyaktigheten av kontinuerlig glukoseovervåking (CGM) hos pasienter med nyresykdom i sluttstadiet (ESRD) på intermitterende hemodialyse (iHD).

Nylige fremskritt innen kontinuerlige glukosemonitorer (CGM) og tilgjengelighet av kommersielle CGM-produkter til pasienter med type 1 og type 2 diabetes har gjort bruken av CGM mer utbredt (1). CGM-er fungerer ved å plassere en sonde under huden til en pasient, inn i det interstitielle rommet. Sonden er en elektroenzymatisk sensor som bruker glukoseoksidase til å bryte ned glukose for å lage hydrogenperoksidase og andre elementer. Hydrogenperoksidase interagerer deretter med et basemetalllag på sensoren og oksideres, noe som resulterer i frigjøring av elektroner som skaper en strøm. Strømmen er proporsjonal med glukosekonsentrasjonen. Strømmen måles av sonden og overfører en beregnet glukosekonsentrasjon til en mottaksenhet (2). Stoffer som er vidt distribuert i kroppsvann, og som dermed er tilstede i det interstitielle rommet, påvirker potensielt denne teknologien. Acetaminophen og aspirin er stoffer som har vært kjent for å påvirke nøyaktigheten til disse enhetene (3); Imidlertid var nyere utviklede CGM-er som Dexcom G6 ikke i stand til å demonstrere noen interferens fra acetaminophen (4). Pasienter med nyresykdom i sluttstadiet (ESRD) som er på intermitterende hemodialyse (iHD) eller peritonealdialyse (PD) gjennomgår væskeskift mellom interstitiell væske og intravaskulært rom under dialysebehandlinger. De er også ofte uremiske og har metabolsk acidose (5). Disse væskeskiftene, uremi, acidose og volumoverbelastning (økning i interstitiell væskevolum på grunn av ESRD) har potensial til å påvirke ytelsen til de mest avanserte og kommersielt tilgjengelige CGMene; bruk av CGM hos disse pasientene er imidlertid ennå ikke studert (3). Moderat til alvorlig CKD er assosiert med både økning i insulinresistens og reduksjon i insulinclearance, noe som resulterer i ofte uforutsigbare og labile glukosekonsentrasjoner og økt risiko for hypoglykemi hos disse pasientene (6). Bruk av CGM, og potensielt hybride lukkede sløyfe-insulintilførselssystemer som er avhengige av nøyaktig kontinuerlig glukoseovervåking, har potensial til å forbedre glukosekontroll og livskvalitet hos disse pasientene (7). Dette studieteamet føler at denne studien vil være verdifull for å samle inn foreløpige data som trengs med mål om å validere bruken av CGM i denne pasientpopulasjonen. MÅL: Det spesifikke målet er å gjennomføre en pilotstudie for å evaluere nøyaktigheten til kontinuerlige glukosemonitorer (CGM). ) hos pasienter med sluttstadium nyresykdom (ESRD) på intermitterende hemodialyse (iHD). Nøyaktigheten vil bli vurdert ved å beregne den gjennomsnittlige absolutte relative forskjellen (MARD) mellom CGM-verdier og samtidig fingerstikk eller kapillærblodsukker (CBG) hos disse pasientene under hemodialyse, og på dager uten dialyse.