Jatkuvan glukoosivalvonnan (CGM) tarkkuuden arviointi potilailla, joilla on loppuvaiheen munuaistauti (ESRD) jaksottaisessa hemodialyysissä (iHD).

Viimeaikaiset edistysaskeleet jatkuvissa glukoosimittareissa (CGM) ja kaupallisten CGM-tuotteiden saatavuus tyypin 1 ja tyypin 2 diabetespotilaille ovat tehneet CGM:n käytöstä entistä laajempaa (1). CGM:t toimivat asettamalla koetin potilaan ihon alle, interstitiaaliseen tilaan. Anturi on elektroentsymaattinen anturi, joka käyttää glukoosioksidaasia hajottamaan glukoosia vetyperoksidaasin ja muiden alkuaineiden luomiseksi. Vetyperoksidaasi on sitten vuorovaikutuksessa anturin perusmetallikerroksen kanssa ja hapettuu, mikä johtaa elektronien vapautumiseen, mikä muodostaa virran. Virta on verrannollinen glukoosipitoisuuteen. Anturin mittaa virran ja se lähettää lasketun glukoosipitoisuuden vastaanottolaitteeseen (2). Aineet, jotka ovat laajalti jakautuneet kehon veteen ja siten läsnä interstitiaalisessa tilassa, voivat mahdollisesti vaikuttaa tähän tekniikkaan. Asetaminofeeni ja aspiriini ovat aineita, joiden tiedetään vaikuttavan näiden laitteiden tarkkuuteen (3); kuitenkin äskettäin kehitetyt CGM:t, kuten Dexcom G6, pystyivät osoittamaan, että asetaminofeeni ei häiritse (4). Potilaat, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD), jotka saavat ajoittaista hemodialyysihoitoa (iHD) tai peritoneaalidialyysihoitoa (PD), läpikäyvät nestesiirtymiä interstitiaalisen nesteen ja suonensisäisen tilan välillä dialyysihoitojen aikana. Ne ovat myös usein ureemisia ja heillä on metabolinen asidoosi (5). Nämä nesteen siirtymät, uremia, asidoosi ja tilavuuden ylikuormitus (ESRD:n aiheuttama interstitiaalisen nesteen tilavuuden kasvu) voivat vaikuttaa edistyneimpien ja kaupallisesti saatavilla olevien CGM:ien suorituskykyyn; CGM:n käyttöä näillä potilailla ei kuitenkaan ole vielä tutkittu (3). Kohtalainen tai vaikea CKD liittyy sekä insuliiniresistenssin lisääntymiseen että insuliinipuhdistuman vähenemiseen, mikä johtaa usein arvaamattomiin ja labiileihin glukoosipitoisuuksiin ja lisääntyneeseen hypoglykemiariskiin näillä potilailla (6). CGM:n ja mahdollisesti hybridien suljetun silmukan insuliinin annostelujärjestelmien käyttö, jotka ovat riippuvaisia ​​tarkasta jatkuvasta glukoositason seurannasta, voivat parantaa näiden potilaiden glukoosin hallintaa ja elämänlaatua (7). Tämä tutkimusryhmä katsoo, että tämä tutkimus on arvokas kerättäessä alustavaa tietoa, jota tarvitaan CGM:n käytön validoimiseksi tässä potilasryhmässä. TAVOITE: Erityinen tavoite on suorittaa pilottitutkimus jatkuvien glukoosimittareiden (CGM) tarkkuuden arvioimiseksi. ) loppuvaiheen munuaissairauden (ESRD) potilailla, jotka saavat jaksoittaista hemodialyysihoitoa (iHD). Tarkkuus arvioidaan laskemalla keskimääräinen absoluuttinen suhteellinen ero (MARD) CGM-arvojen ja samanaikaisen sormenpään tai kapillaariveren glukoosin (CBG) välillä näillä potilailla hemodialyysin aikana ja muina päivinä, joissa ei käytetä dialyysihoitoa.