Bewertung der Genauigkeit der kontinuierlichen Glukoseüberwachung (CGM) bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz (ESRD) unter intermittierender Hämodialyse (iHD).

Jüngste Fortschritte bei kontinuierlichen Glukosemonitoren (CGMs) und die Verfügbarkeit kommerzieller CGM-Produkte für Patienten mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes haben die Verwendung von CGM weiter verbreitet (1). CGMs funktionieren, indem sie eine Sonde unter der Haut eines Patienten in den Zwischenraum platzieren. Die Sonde ist ein elektroenzymatischer Sensor, der Glucoseoxidase verwendet, um Glucose abzubauen, um Wasserstoffperoxidase und andere Elemente zu erzeugen. Wasserstoffperoxidase interagiert dann mit einer unedlen Metallschicht des Sensors und wird oxidiert, was zur Freisetzung von Elektronen führt, die einen Strom erzeugen. Der Strom ist proportional zur Glukosekonzentration. Der Strom wird von der Sonde gemessen und übermittelt eine berechnete Glukosekonzentration an ein Empfangsgerät (2). Substanzen, die im Körperwasser weit verbreitet und damit im Zwischenraum vorhanden sind, können diese Technologie potenziell beeinträchtigen. Paracetamol und Aspirin sind Substanzen, von denen bekannt ist, dass sie die Genauigkeit dieser Geräte beeinträchtigen (3); neuere CGMs wie das Dexcom G6 konnten jedoch keine Interferenz durch Paracetamol nachweisen (4). Bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz (ESRD), die sich einer intermittierenden Hämodialyse (iHD) oder Peritonealdialyse (PD) unterziehen, kommt es während der Dialysebehandlungen zu Flüssigkeitsverschiebungen zwischen der interstitiellen Flüssigkeit und dem intravaskulären Raum. Sie sind auch oft urämisch und haben eine metabolische Azidose (5). Diese Flüssigkeitsverschiebungen, Urämie, Azidose und Volumenüberlastung (Zunahme des interstitiellen Flüssigkeitsvolumens aufgrund von ESRD) haben das Potenzial, die Leistung der fortschrittlichsten und kommerziell erhältlichen CGMs zu beeinträchtigen; die Anwendung von CGM bei diesen Patienten wurde jedoch noch nicht untersucht (3). Eine mittelschwere bis schwere CKD ist sowohl mit einer Zunahme der Insulinresistenz als auch mit einer Abnahme der Insulinclearance verbunden, was zu oft unvorhersehbaren und labilen Glukosekonzentrationen und einem erhöhten Hypoglykämierisiko bei diesen Patienten führt (6). Die Verwendung von CGM und potenziell hybriden Insulinabgabesystemen mit geschlossenem Kreislauf, die von einer genauen kontinuierlichen Glukoseüberwachung abhängig sind, hat das Potenzial, die Glukosekontrolle und die Lebensqualität dieser Patienten zu verbessern (7). Das Studienteam ist der Ansicht, dass diese Studie wertvoll sein wird, um vorläufige Daten zu sammeln, die mit dem Ziel erforderlich sind, die Verwendung von CGM in dieser Patientenpopulation zu validieren. ZIEL: Das spezifische Ziel ist die Durchführung einer Pilotstudie zur Bewertung der Genauigkeit von kontinuierlichen Glukosemonitoren (CGM ) bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz (ESRD) unter intermittierender Hämodialyse (iHD). Die Genauigkeit wird durch Berechnung der mittleren absoluten relativen Differenz (MARD) zwischen den CGM-Werten und dem gleichzeitig gemessenen Blutzucker (CBG) aus der Fingerbeere oder dem Kapillarblut bei diesen Patienten während der Hämodialyse und an dialysefreien Tagen bewertet.