Avaliação da Precisão da Monitorização Contínua da Glicose (CGM) em Pacientes com Doença Renal Terminal (DRCT) em Hemodiálise Intermitente (iHD).

Avanços recentes em monitores contínuos de glicose (CGMs) e disponibilidade de produtos CGM comerciais para pacientes com diabetes tipo 1 e tipo 2 tornaram o uso de CGM mais difundido (1). Os CGMs funcionam colocando uma sonda sob a pele de um paciente, no espaço intersticial. A sonda é um sensor eletroenzimático que usa glicose oxidase para quebrar a glicose para criar peroxidase de hidrogênio e outros elementos. A peroxidase de hidrogênio então interage com uma camada de metal base do sensor e é oxidada, o que resulta na liberação de elétrons que criam uma corrente. A corrente é proporcional à concentração de glicose. A corrente é medida pela sonda e transmite uma concentração calculada de glicose para um dispositivo receptor (2). Substâncias amplamente distribuídas na água corporal e, portanto, presentes no espaço intersticial, podem afetar essa tecnologia. Acetaminofeno e aspirina são substâncias conhecidas por afetar a precisão desses dispositivos (3); no entanto, CGMs desenvolvidos mais recentemente, como o Dexcom G6, foram capazes de demonstrar nenhuma interferência do acetaminofeno (4). Pacientes com doença renal terminal (ESRD) que estão em hemodiálise intermitente (iHD) ou diálise peritoneal (DP) passam por mudanças de fluido entre o líquido intersticial e o espaço intravascular durante os tratamentos de diálise. Eles também são freqüentemente urêmicos e têm acidose metabólica (5). Esses deslocamentos de fluidos, uremia, acidose e sobrecarga de volume (aumento no volume do fluido intersticial devido a ESRD) têm o potencial de afetar o desempenho dos CGMs mais avançados e disponíveis comercialmente; no entanto, o uso de CGM nesses pacientes ainda não foi estudado (3). A DRC moderada a grave está associada ao aumento da resistência à insulina e à diminuição da depuração da insulina, o que resulta em concentrações de glicose muitas vezes imprevisíveis e instáveis ​​e aumento do risco de hipoglicemia nesses pacientes (6). O uso de CGM e sistemas de administração de insulina de circuito fechado potencialmente híbridos que dependem do monitoramento contínuo preciso da glicose têm o potencial de melhorar o controle da glicose e a qualidade de vida desses pacientes (7). Esta equipe de estudo acredita que este estudo será valioso na coleta de dados preliminares necessários com o objetivo de validar o uso de CGM nesta população de pacientes. OBJETIVO: O objetivo específico é conduzir um estudo piloto para avaliar a precisão dos monitores contínuos de glicose (CGM ) em pacientes com doença renal terminal (ESRD) em hemodiálise intermitente (iHD). A precisão será avaliada calculando a diferença relativa média absoluta (MARD) entre os valores de CGM e picada no dedo concomitante ou glicose no sangue capilar (CBG) nesses pacientes durante a hemodiálise e em dias sem diálise.