Evaluering af nøjagtigheden af ​​kontinuerlig glukosemonitorering (CGM) hos patienter med nyresygdom i slutstadiet (ESRD) på intermitterende hæmodialyse (iHD).

Nylige fremskridt inden for kontinuerlige glukosemonitorer (CGM'er) og tilgængelighed af kommercielle CGM-produkter til patienter med type 1- og type 2-diabetes har gjort brugen af ​​CGM mere udbredt (1). CGM'er virker ved at placere en sonde under huden på en patient, ind i det interstitielle rum. Sonden er en elektroenzymatisk sensor, som bruger glucoseoxidase til at nedbryde glucose for at skabe hydrogenperoxidase og andre grundstoffer. Hydrogenperoxidase interagerer derefter med et basismetallag i sensoren og oxideres, hvilket resulterer i frigivelse af elektroner, som skaber en strøm. Strømmen er proportional med glukosekoncentrationen. Strømmen måles af sonden og sender en beregnet glukosekoncentration til en modtageanordning (2). Stoffer, der er vidt udbredt i kropsvandet og derved findes i det interstitielle rum, påvirker potentielt denne teknologi. Acetaminophen og aspirin er stoffer, der har været kendt for at påvirke nøjagtigheden af ​​disse enheder (3); mere nyligt udviklede CGM'er, såsom Dexcom G6, var imidlertid i stand til at påvise ingen interferens fra acetaminophen (4). Patienter med nyresygdom i slutstadiet (ESRD), som er i intermitterende hæmodialyse (iHD) eller peritonealdialyse (PD), gennemgår væskeskift mellem den interstitielle væske og det intravaskulære rum under dialysebehandlinger. De er også ofte uremiske og har metabolisk acidose (5). Disse væskeskift, uræmi, acidose og volumenoverbelastning (stigning i interstitiel væskevolumen på grund af ESRD) har potentiale til at påvirke ydeevnen af ​​de mest avancerede og kommercielt tilgængelige CGM'er; dog er brugen af ​​CGM hos disse patienter endnu ikke undersøgt (3). Moderat til svær CKD er forbundet med både øget insulinresistens og fald i insulinclearance, hvilket resulterer i ofte uforudsigelige og labile glucosekoncentrationer og øget risiko for hypoglykæmi hos disse patienter (6). Brug af CGM og potentielt hybride lukkede kredsløb af insulinleveringssystemer, der er afhængige af nøjagtig kontinuerlig glukosemonitorering, har potentiale til at forbedre glukosekontrol og livskvalitet hos disse patienter (7). Dette undersøgelseshold mener, at denne undersøgelse vil være værdifuld til at indsamle foreløbige data, der er nødvendige med det formål at validere brugen af ​​CGM i denne patientpopulation. MÅL: Det specifikke mål er at udføre en pilotundersøgelse for at evaluere nøjagtigheden af ​​kontinuerlige glukosemonitorer (CGM). ) hos patienter med slutstadie nyresygdom (ESRD) i intermitterende hæmodialyse (iHD). Nøjagtigheden vil blive vurderet ved at beregne den gennemsnitlige absolutte relative forskel (MARD) mellem CGM-værdier og samtidig fingerstik eller kapillær blodsukker (CBG) hos disse patienter under hæmodialyse og på ikke-dialysedage.