Ocena dokładności ciągłego monitorowania glikemii (CGM) u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek (ESRD) poddawanych hemodializie przerywanej (iHD).

Niedawne postępy w ciągłym monitorowaniu glikemii (CGM) i dostępność komercyjnych produktów CGM dla pacjentów z cukrzycą typu 1 i typu 2 sprawiły, że stosowanie CGM stało się bardziej rozpowszechnione (1). CGM działają poprzez umieszczenie sondy pod skórą pacjenta, w przestrzeni śródmiąższowej. Sonda jest czujnikiem elektroenzymatycznym, który wykorzystuje oksydazę glukozową do rozkładania glukozy w celu wytworzenia peroksydazy wodorowej i innych pierwiastków. Peroksydaza wodorowa oddziałuje następnie z warstwą metalu podstawowego czujnika i ulega utlenieniu, co powoduje uwolnienie elektronów, które wytwarzają prąd. Prąd jest proporcjonalny do stężenia glukozy. Prąd jest mierzony przez sondę i przesyła obliczone stężenie glukozy do urządzenia odbiorczego (2). Substancje, które są szeroko rozpowszechnione w wodzie ustrojowej, a tym samym obecne w przestrzeni śródmiąższowej, potencjalnie wpływają na tę technologię. Acetaminofen i aspiryna to substancje, o których wiadomo, że wpływają na dokładność tych urządzeń (3); jednak niedawno opracowane CGM, takie jak Dexcom G6, były w stanie wykazać brak interferencji ze strony acetaminofenu (4). U pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek (ESRD), którzy są poddawani hemodializie przerywanej (iHD) lub dializie otrzewnowej (PD), podczas dializ dochodzi do przemieszczania się płynów między płynem śródmiąższowym a przestrzenią wewnątrznaczyniową. Często mają też mocznicę i kwasicę metaboliczną (5). Te przesunięcia płynów, mocznica, kwasica i przeciążenie objętościowe (zwiększenie objętości płynu śródmiąższowego z powodu ESRD) mogą potencjalnie wpływać na działanie najbardziej zaawansowanych i dostępnych na rynku CGM; jednak stosowanie CGM u tych pacjentów nie zostało jeszcze zbadane (3). Umiarkowana do ciężkiej przewlekła choroba nerek wiąże się zarówno ze wzrostem insulinooporności, jak i spadkiem klirensu insuliny, co skutkuje często nieprzewidywalnymi i labilnymi stężeniami glukozy oraz zwiększonym ryzykiem hipoglikemii u tych pacjentów (6). Zastosowanie CGM i potencjalnie hybrydowych systemów podawania insuliny w pętli zamkniętej, które są zależne od dokładnego ciągłego monitorowania glikemii, może potencjalnie poprawić kontrolę glikemii i jakość życia tych pacjentów (7). Ten zespół badawczy uważa, że ​​badanie to będzie cenne w zbieraniu wstępnych danych potrzebnych do walidacji stosowania CGM w tej populacji pacjentów. CEL: Konkretnym celem jest przeprowadzenie badania pilotażowego w celu oceny dokładności ciągłych monitorów glukozy (CGM ) u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek (ESRD) poddawanych hemodializie przerywanej (iHD). Dokładność zostanie oceniona poprzez obliczenie średniej bezwzględnej różnicy względnej (MARD) między wartościami CGM a równoczesnym pomiarem stężenia glukozy we krwi z opuszka palca lub krwi włośniczkowej (CBG) u tych pacjentów podczas hemodializy oraz w dni bez dializy.