Evaluatie van de nauwkeurigheid van continue glucosemonitoring (CGM) bij patiënten met eindstadium nierziekte (ESRD) op intermitterende hemodialyse (iHD).

Recente ontwikkelingen op het gebied van continue glucosemonitors (CGM's) en de beschikbaarheid van commerciële CGM-producten voor patiënten met type 1- en type 2-diabetes hebben het gebruik van CGM op grotere schaal doen toenemen (1). CGM's werken door een sonde onder de huid van een patiënt te plaatsen, in de interstitiële ruimte. De sonde is een elektro-enzymatische sensor die glucose-oxidase gebruikt om glucose af te breken om waterstofperoxidase en andere elementen te creëren. Waterstofperoxidase interageert vervolgens met een basismetaallaag van de sensor en wordt geoxideerd, wat resulteert in het vrijkomen van elektronen die een stroom creëren. De stroom is evenredig met de glucoseconcentratie. De stroom wordt gemeten door de sonde en verzendt een berekende glucoseconcentratie naar een ontvangend apparaat (2). Stoffen die wijd verspreid zijn in het lichaamswater en daardoor aanwezig zijn in de interstitiële ruimte, kunnen deze technologie mogelijk beïnvloeden. Paracetamol en aspirine zijn stoffen waarvan bekend is dat ze de nauwkeurigheid van deze apparaten beïnvloeden (3); meer recentelijk ontwikkelde CGM's, zoals de Dexcom G6, konden echter geen interferentie door paracetamol aantonen (4). Patiënten met nierziekte in het eindstadium (ESRD) die intermitterende hemodialyse (iHD) of peritoneale dialyse (PD) ondergaan, ondergaan tijdens dialysebehandelingen vloeistofverschuivingen tussen de interstitiële vloeistof en de intravasculaire ruimte. Ze zijn ook vaak uremisch en hebben metabole acidose (5). Deze vloeistofverschuivingen, uremie, acidose en volumeoverbelasting (toename van het interstitiële vloeistofvolume als gevolg van ESRD) kunnen de prestaties van de meest geavanceerde en in de handel verkrijgbare CGM's beïnvloeden; het gebruik van CGM bij deze patiënten is echter nog niet onderzocht (3). Matige tot ernstige CKD wordt geassocieerd met zowel een toename van de insulineresistentie als een afname van de insulineklaring, wat resulteert in vaak onvoorspelbare en labiele glucoseconcentraties en een verhoogd risico op hypoglykemie bij deze patiënten (6). Het gebruik van CGM en mogelijk hybride systemen voor insulinetoediening met gesloten lus die afhankelijk zijn van nauwkeurige continue glucosemonitoring, heeft het potentieel om de glucoseregulatie en kwaliteit van leven bij deze patiënten te verbeteren (7). Dit onderzoeksteam is van mening dat deze studie waardevol zal zijn bij het verzamelen van voorlopige gegevens die nodig zijn om het gebruik van CGM in deze patiëntenpopulatie te valideren. DOELSTELLING: Het specifieke doel is om een ​​pilotstudie uit te voeren om de nauwkeurigheid van continue glucosemonitors (CGM ) bij patiënten met eindstadium nierziekte (ESRD) die intermitterende hemodialyse (iHD) ondergaan. De nauwkeurigheid zal worden beoordeeld door het gemiddelde absolute relatieve verschil (MARD) te berekenen tussen CGM-waarden en gelijktijdige vingerprik of capillaire bloedglucose (CBG) bij deze patiënten tijdens hemodialyse en op niet-dialysedagen.