Utvärdering av noggrannheten av kontinuerlig glukosövervakning (CGM) hos patienter med njursjukdom i slutstadiet (ESRD) vid intermittent hemodialys (iHD).

De senaste framstegen inom kontinuerliga glukosmätare (CGM) och tillgänglighet av kommersiella CGM-produkter för patienter med typ 1- och typ 2-diabetes har gjort användningen av CGM mer utbredd (1). CGMs fungerar genom att placera en sond under huden på en patient, in i det interstitiella utrymmet. Sonden är en elektroenzymatisk sensor som använder glukosoxidas för att bryta ner glukos för att skapa väteperoxidas och andra element. Väteperoxidas interagerar sedan med ett basmetallskikt i sensorn och oxideras, vilket resulterar i frigöring av elektroner som skapar en ström. Strömmen är proportionell mot glukoskoncentrationen. Strömmen mäts av sonden och överför en beräknad glukoskoncentration till en mottagande enhet (2). Ämnen som är vitt spridda i kroppsvattnet och därigenom finns i det interstitiella utrymmet, kan potentiellt påverka denna teknik. Acetaminophen och acetylsalicylsyra är ämnen som har varit kända för att påverka noggrannheten hos dessa enheter (3); Men mer nyligen utvecklade CGM som Dexcom G6 kunde inte visa någon interferens av paracetamol (4). Patienter med njursjukdom i slutstadiet (ESRD) som är på intermittent hemodialys (iHD) eller peritonealdialys (PD) genomgår vätskeskift mellan interstitiell vätska och intravaskulärt utrymme under dialysbehandlingar. De är också ofta uremiska och har metabolisk acidos (5). Dessa vätskeskiftningar, uremi, acidos och volymöverbelastning (ökning i interstitiell vätskevolym på grund av ESRD) har potential att påverka prestandan hos de mest avancerade och kommersiellt tillgängliga CGM:erna; användning av CGM hos dessa patienter har dock ännu inte studerats (3). Måttlig till svår CKD är associerad med både ökning av insulinresistens och minskning av insulinclearance, vilket resulterar i ofta oförutsägbara och labila glukoskoncentrationer och ökad risk för hypoglykemi hos dessa patienter (6). Användning av CGM, och potentiellt hybridiserade slutna insulintillförselsystem som är beroende av noggrann kontinuerlig glukosövervakning, har potential att förbättra glukoskontrollen och livskvaliteten hos dessa patienter (7). Detta studieteam anser att denna studie kommer att vara värdefull för att samla in preliminära data som behövs med målet att validera användningen av CGM i denna patientpopulation. MÅL: Det specifika syftet är att genomföra en pilotstudie för att utvärdera noggrannheten hos kontinuerliga glukosmätare (CGM). ) hos patienter med njursjukdom i slutstadiet (ESRD) på intermittent hemodialys (iHD). Noggrannheten kommer att bedömas genom att beräkna den genomsnittliga absoluta relativa skillnaden (MARD) mellan CGM-värden och samtidig fingerstick eller kapillärblodsocker (CBG) hos dessa patienter under hemodialys och på dagar utan dialys.