Vurdering av overlevelse og autonomi med Rituximab Plus kjemoterapi eller Rituximab Plus Lenalidomide for eldre pasienter med residiverende diffust stort B-cellet lymfom (Relyage)

Diffust storcellet B-celle lymfom (DLBCL) er den vanligste typen non-Hodgkin lymfom. Årlig forekomst øker med alderen og når mer enn 30 per 100 000 pasienter 65 år eller eldre.

Til tross for høye responsrater med konvensjonelt regime som R-CHOP (Rituximab, Cyklofosfamid, Doxorubicin, Vincristine og Prednison), utvikler 30 % til 40 % av pasientene et tilbakefall eller en refraktær sykdom, med dårlig prognose. Det er ingen standard kjemoterapi i andre linje for eldre pasienter, som ikke er kvalifisert til å motta en bergingsbehandling ved høydoseterapi etterfulgt av autolog stamcelletransplantasjon. Median progresjonsfri overlevelse (PFS) er mindre enn ett år med de mest brukte regimene inkludert R-Gemcitabin-Oxaliplatin (R-GEMOX) og R-Bendamustine. På den andre siden er Rituximab pluss Lenalidomide, et immunmodulerende middel, en aktiv ny terapeutisk tilnærming, med en effekt bevist i en fase II-studie med pasienter med en forlenget sykdomsfri overlevelse på 32 måneder for respondere hos pasienter med median. alder av 74 år. Denne kombinasjonen er også effektiv i ABC-fenotypen DLBCL som er mer vanlig hos eldre pasienter.

For eldre pasienter er det nødvendig med behandling av geriatrisk svekkelse sammen med lymfom. Faktisk oppdager en omfattende geriatrisk vurdering skrøpelighet og sårbarhet hos eldre med lymfom og forutsier alvorlig behandlingsrelatert toksisitet, behandlingsinnstillinger og progresjonsfri overlevelse. Dessuten forbedret geriatrisk intervensjon resultat, autonomi og livskvalitet. Funksjonell status, vurdert av aktiviteter til pasienter. Daglig liv (ADL) er en uavhengig prediktiv faktor for gjennomførbarhet av kjemoterapi hos eldre pasienter med kreft. Minidatasettet til DIALOG-gruppen er en ny forenklet geriatrisk vurdering for onkolog.