Valutazione della sopravvivenza e dell'autonomia con chemioterapia con Rituximab Plus o Rituximab Plus Lenalidomide per pazienti anziani con linfoma diffuso a grandi cellule B recidivato (Relyage)

Il linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL) è il tipo più comune di linfoma non Hodgkin. L'incidenza annuale aumenta con l'età e raggiunge più di 30 pazienti su 100.000 di età pari o superiore a 65 anni.

Nonostante gli alti tassi di risposta con il regime convenzionale come R-CHOP (Rituximab, Ciclofosfamide, Doxorubicina, Vincristina e Prednisone), dal 30% al 40% dei pazienti sviluppa una recidiva o una malattia refrattaria, con una prognosi infausta. Non esiste una chemioterapia standard di seconda linea per i pazienti anziani, che non sono idonei a ricevere un trattamento di salvataggio mediante terapia ad alte dosi seguita da trapianto di cellule staminali autologhe. La sopravvivenza mediana libera da progressione (PFS) è inferiore a un anno con i regimi più comunemente utilizzati, tra cui R-gemcitabina-oxaliplatino (R-GEMOX) e R-Bendamustina. Dall'altro lato, Rituximab più Lenalidomide, un agente immunomodulatore, è un nuovo approccio terapeutico attivo, con un'efficacia dimostrata in uno studio di fase II con pazienti con una sopravvivenza libera da malattia prolungata di 32 mesi per i responder in pazienti con una mediana età di 74 anni. Questa combinazione è efficace anche nel fenotipo ABC DLBCL che è più comune nei pazienti anziani.

Per i pazienti anziani è necessaria una gestione della compromissione geriatrica insieme al linfoma. In effetti, una valutazione geriatrica completa rileva la fragilità e la vulnerabilità negli anziani con un linfoma e prevede una grave tossicità correlata al trattamento, impostazioni di trattamento e sopravvivenza libera da progressione. Inoltre, l'intervento geriatrico ha migliorato i risultati, l'autonomia e la qualità della vita. Lo stato funzionale, valutato dalle attività della vita quotidiana dei pazienti (ADL) è un fattore predittivo indipendente per la fattibilità della chemioterapia nei pazienti anziani con cancro. Il mini Data Set del gruppo DIALOG è una nuova valutazione geriatrica semplificata per l'oncologo.