Bedömning av överlevnad och autonomi med Rituximab Plus kemoterapi eller Rituximab Plus lenalidomid för äldre patienter med återfall av diffust stort B-cellslymfom (Relyage)

Diffust stort B-cellslymfom (DLBCL) är den vanligaste typen av icke-Hodgkin-lymfom. Den årliga incidensen ökar med åldern och når mer än 30 per 100 000 patienter 65 år eller äldre.

Trots höga svarsfrekvenser med konventionell behandling som R-CHOP (Rituximab, Cyklofosfamid, Doxorubicin, Vincristine och Prednison), utvecklar 30 % till 40 % av patienterna ett återfall eller en refraktär sjukdom, med dålig prognos. Det finns ingen standardkemoterapi i andra linjen för äldre patienter, som inte är berättigade att få en räddningsbehandling genom högdosbehandling följt av autolog stamcellstransplantation. Medianprogressionsfri överlevnad (PFS) är mindre än ett år med de vanligaste regimerna inklusive R-Gemcitabin-Oxaliplatin (R-GEMOX) och R-Bendamustine. Å andra sidan, Rituximab plus Lenalidomide, ett immunmodulerande medel, är ett aktivt nytt terapeutiskt tillvägagångssätt, med en effekt som bevisats i en fas II-studie med patienter med en förlängd sjukdomsfri överlevnad på 32 månader för patienter med en median ålder av 74 år. Denna kombination är också effektiv i ABC-fenotypen DLBCL som är vanligare hos äldre patienter.

För äldre patienter krävs behandling av den geriatriska nedsättningen tillsammans med lymfom. Faktum är att en omfattande geriatrisk bedömning upptäcker svaghet och sårbarhet hos äldre med lymfom och förutsäger allvarlig behandlingsrelaterad toxicitet, behandlingsinställningar och progressionsfri överlevnad. Dessutom förbättrade geriatrisk intervention resultat, autonomi och livskvalitet. Funktionell status, bedömd av patienters aktiviteter. Daily Living (ADL) är en oberoende prediktiv faktor för genomförbarheten av kemoterapi hos äldre patienter med cancer. DIALOG-gruppens minidatauppsättning är en ny förenklad geriatrisk bedömning för onkolog.