Vurdering af overlevelse og autonomi med Rituximab Plus Kemoterapi eller Rituximab Plus Lenalidomid til ældre patienter med recidiverende diffust stort B-cellet lymfom (Relyage)

Diffust storcellet B-celle lymfom (DLBCL) er den mest almindelige type non-Hodgkin lymfom. Den årlige forekomst stiger med alderen og når mere end 30 pr. 100.000 patienter på 65 år eller derover.

På trods af høje responsrater med konventionelt regime som R-CHOP (Rituximab, Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristine og Prednison), udvikler 30 % til 40 % af patienterne et tilbagefald eller en refraktær sygdom med en dårlig prognose. Der er ingen standard kemoterapi i anden linje til ældre patienter, som ikke er berettiget til at modtage en redningsbehandling ved højdosisbehandling efterfulgt af autolog stamcelletransplantation. Median progressionsfri overlevelse (PFS) er mindre end et år med de mest almindeligt anvendte regimer, herunder R-Gemcitabin-Oxaliplatin (R-GEMOX) og R-Bendamustine. På den anden side er Rituximab plus Lenalidomide, et immunmodulerende middel, en aktiv ny terapeutisk tilgang, med en effektivitet bevist i et fase II-forsøg med patienter med en forlænget sygdomsfri-overlevelse på 32 måneder for respondere hos patienter med en median alder af 74 år. Denne kombination er også effektiv i ABC-fænotypen DLBCL, som er mere almindelig hos ældre patienter.

For ældre patienter kræves behandling af den geriatriske funktionsnedsættelse sammen med lymfom. Faktisk påviser en omfattende geriatrisk vurdering skrøbelighed og sårbarhed hos ældre med lymfom og forudsiger alvorlig behandlingsrelateret toksicitet, behandlingsindstillinger og progressionsfri overlevelse. Desuden forbedrede geriatrisk intervention resultat, autonomi og livskvalitet. Funktionel status, vurderet af patienters aktiviteter. Daglig levevis (ADL) er en uafhængig forudsigende faktor for gennemførligheden af ​​kemoterapi hos ældre patienter med cancer. DIALOG-gruppens minidatasæt er en ny forenklet geriatrisk vurdering for onkolog.